ESTÁGIO SAÚDE DA MULHER CPN

RESUMO/ ESTÁGIO SAÚDE DA MULHER CPN

1. SIGLAS DA FICHA

• AU- altura uterina
• DUM-data da ultima menstruação
• DPP- data provável do parto
• IG-  idade gestacional
• US- ultrassom pélvica
• BI- bolsa integra
• BR-bolsa rota

1. VERIFICAR AS CONTRAÇÕES

• DV- dinâmica uterina
• Ritmo- regular ou irregular
• Intensidade- leve  (queixo)  moderada (nariz)  intensa(testa)  
• Duração: tempo de cada contração[pic 1][pic 2]
• De lee: -3 -2 -1    0            +1 +2+3

[pic 3]

OBS: Quando o bb passa no 1º estreito ele faz o 1º giro interno (dentro da mae) que é virar a cabeça de lado pois o maior diâmetro e latero-lateral. Após a saída da cabeça com a face virada para o sacro ele faz o 2º giro e passa pela 2ª estreita saindo os ombros e o restante do corpo.

1. DIAMENTRO DA PELVE[pic 4]

• Estreito superior               o bb passa primeiro pelo estreito superior
• Estreito inferior

OBS: a cabeça do bb pode ficar para te 5 minutos ( com 2 já se faz algo).

1. SEQUENCIA DO COLO DO ÚTERO

• Retrai
• Apaga (100%)
• Dilata

1. SIC –ARTIGO 2011

• Primigesta – Primeira gravidez
• Multigesta- Primeira gestação
• Nulipara – Não teve filhos (1ª vez)
• Multípara –Mais de uma gestação

1. PRÉ- PARTO

• Encaixe pélvico ( 2 a 3 semanas antes do trabalho de parto)[pic 5]
•    da pressão  pélvica
•     Da necessidade de urinar[pic 6]
• Edema de MMII
• Varicosites retais ou vulvares
• Contrações de Braxton Hicks ( são as falsas contrações ou seja, é o corpo se preparando para as verdadeiras contrações de expulsão do bb na hora do trabalho de parto)

1. PRÓDOMOS

• São sinais que indicam que o trabalho de parto está próximo, mas em cada mulher ou em cada gestação os pródomos se manifestam de forma diferente. Para algumas mulheres os sinais são imperceptíveis e para outras podem ser bastante desconfortáveis.
•        as contrações uterinas  irregulares doloridas ou não ( não são efetivas para a dilatação do colo)[pic 7]
• Abaixamento do colo uterino + descida do fundo uterino de 2 a 4 centímetro.

1. SINAIS DO TRABALHO DE PARTO

• Contrações regulares e dolorosas (2/101 ) com intervalo de contração mais reduzido
• Perda do tampão mucoso ( as vezes perde em casa ou prodomo)
• Dilatação do colo ( levando ao apagamento do colo)
• Rompimento ou não da bolsa
• Dor na região lombar e abdômen (não passa com analgésico)  

1. ESTÁGIOS DO TRABALHO DE PARTO

• Dilatação e afinamento [pic 8][pic 9]

• Fase latente e inicial              
• Fase ativa                              
• Fase de transição/tardia        

• Expulsão
• Dequitação, secundamento, nascimento da placenta

1. CARACTERISTICA DE CADA FASE DO PARTO

• 1ª FASE DE DILATAÇÃO E AFINAMENTO
• Fase latente /inicial

• Dilatação: 3cm                          
• Contração:2/10 min
• Intensidade: leve
• Duração: 20 seg.
• Fisioterapia

• Fase ativa

• Dilatação: 4 a 7cm

• Contração: +2/10 min
• Intensidade: moderada
• Duração: 20 a 40 seg.
• Fisioterapia

• Fase de transição/tardia

• Dilatação: 8 a 10cm

• Contração: +4/10 min (frequentes)
• Intensidade: intensa (forte)
• Duração: 40 a 60 seg. (longas)
• Fisioterapia

OBS: Nessa fase a parturiente pode apresentar: vômitos, náuseas, tremores nas pernas, sentimento de desanimo e vontade de evacuar.

• 2ª FASE DE EXPULSÃO (multípara: minuto/nulípara: 1 hora)

• Inicia-se a fase de dilatação de 10 cm;
• Colo uterino totalmente apagado;
• Começa o coroamento do bb;
• Termina quando o bb sai todo;
• Fisioterapia

• 3ª FASE DE DEQUITAÇÃO E NASCIMENTO DA PLACENTA

• É a saída da placenta de 5 a 10 minutos após o parto;

1. APRESENTAÇÃO FETAL

• Cefálica-parte apresentada é a cabeça fetal
• Pélvica- a parte apresentada é a pélvis fetal
• Espádua- quando toca-se o ombro o cotovelo ou o membro superior no canal vaginal. Surge na situação transversa.

1. EPISIOTOMIA

• É definida como alargamento do períneo feito de forma cirúrgica (tesoura ou lamina de bisturi) a incisura envolve três estruturas: mucosa vaginal, pele e músculos perineais;

• Tipos: Médio-lateral: E +D (+ utilizada d)

            Mediana: causa extensas lesões no musculo levantador do ânus

            Lateral:

1. INDICAÇÕES DA SICOMS E LITERATURA PARA SE FAZER EPISIOTOMIA

• Sofrimento fetal ( traumas contra a cabeça do feto);
• Progressão insuficiente do trabalho do parto;
• Ameaça de lesão perineal espontânea grave (prevenir laceração perineal)

1. A EPISIOTOMIA PODE CAUSAR

• Hemorragia, incontinência fecal, dispaurenia, fístulas setrovaginais, hematomas, edemas, dor, infecção, disfunção sexual e lesão no tecido muscular , nervoso e vasos.

1. AS LESÕES DE 1º E 2º GRAU SEM EPISIOTOMIA APRESENTAM:

• Menos complicações devido a menor perda de sangue;[pic 10]
•   Dor ;
•    Dispaurenia (dor ou o desconforto durante a penetração);[pic 11]
• Melhor cicatrização
• Melhor retorno da função muscular;

1. LACERAÇÃO PERINEAL

• 1º grau: a laceração estende-se pela pele do períneo e mucosa vaginal;
• 2º grau: a laceração estende-se pelo musculo do períneo (perineais)
• 3º grau: a laceração estende-se ao esfíncter anal;(dentro)
• 4º grau: a laceração atinge a mucosa retal (esfíncter anal interno e   externo + epitélio anal)

OBS: Essas lesões ocorrem se a abertura vaginal for alongada muito rapidamente ou hiperestendida durante o parto, em geral pela cabeça do bebe. Se o períneo for lacerado, a parte inferior da vagina também será lesada e as lacerações que envolvem a superfície média dos lábios menores sangram copiosamente por causa da grande quantidade de veias presentes na área. O trauma perineal ou genital deve definido como aquele provocado por episiotomia ou lacerações. No trauma de 1º grau a ferida deve ser suturada a menos que as bordas da pele estejam bem apostas a fim de melhorar a cicatrização.  

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