GERENCIAMENTO

MICROCEFALIA PROVÁVEL CONSEQUENCIA DO ZIKA?

O vírus Zika é um arbovirus do gênero Flavivirus, da família Flaviveridae que foi identificado pela primeira vez em 1947 na cidade de Uganda na floresta Zika (dai o nome) onde o vírus foi isolado de um macaco Rhesus que estava sendo utilizado para monitoramento da febre amarela. 1, 2

Ate 2007 o vírus estava restrito na África, Ásia e ilha Yap da Micronésia com 70% da população infectadas pela febre do Zika. 1

A partir de 2013 ocorreu uma epidemia do vírus Zika na Polinésia Francesa onde houve cerca de 20 000 casos suspeitos com quase 300 casos confirmados. 3

No ano seguinte 2014 o vírus Zika foi detectado na ilha de Pascoa no Chile, mas chegou somente no Brasil no final do mesmo ano, provavelmente trazido por turistas durante a Copa do Mundo onde em 2015 foram confirmado os primeiros casos da infecção pelo vírus Zika na região Nordeste do Brasil, onde mais tarde foram confirmados novos casos também nas regiões Norte e Sudeste. 1,3

A transmissão se da através da picada do mosquito do gênero aedes contaminado, pode ser pelo vetor Aedes aegypti e Aedes albopictus. Este mosquito se encontra predominantemente em regiões de clima quente onde a proliferação é mais fácil devido o grande numero de indivíduos suscetíveis. 1

Estudos confirmaram que sua transmissão pode ser feita também por via sexual, transfusão de sangue e perinatal. 3

Embora o RNA do vírus Zika já possa ser identificado no sangue ate 11 dias após o inicio da doença, estudos mostram que o RNA do vírus Zika já foi detectado em urinas, sêmen, saliva, liquor amniótico e o leite materno (mas não há caso confirmado de transmissão através da amamentação). 8

A infecção pelo Zika vírus atingem todos os grupos etários e ambos os sexos, é uma doença que seus sintomas são febre baixa (ou sem febre), exantema maculopapular, artralgia, mialgia, cefaleia, conjuntivite sem secreção purulenta. 8

Na maioria dos casos sintomas são leves e dura cerca de 7 dias, em apenas alguns casos a artralgia pode persistir por ate 30 dias. 1

Para o tratamento utilizado na maioria dos casos paracetamol ou dipirona para controle da febre e um anti-histamínico para nos casos de erupções pruriginosa. 10

Para se ter um caso confirmado pelo vírus Zika, a pessoa tem que apresenta ate três sintomas descritos que são considerados casos suspeitos. Somente através dos testes positivo/reagentes específicos como: isolamento viral, detecção de RNA viral por reação da transcriptase reversa (RT—PCR) e a sorologia IgM, forem confirmada se considera um caso confirmado. 2

No final de 2015 ocorreu um aumento grande de microcefalia na região nordeste brasileiro fazendo com que o Ministério da Saúde realizasse investigação epidemiológica a respeito dessa epidemia. acreditando que o Zika vírus esteja relacionadas à microcefalia devido muitas mães de bebês afetados, relatarem manchas vermelhas no corpo e porque já foram encontrados vírus do Zika no liquido amniótico que envolve o bebê durante a gestação, e o vírus presente liquido cefalorraquidiano presente no sistema nervoso central dos bebês que já nasceram com microcefalia. 1,10

O Instituto Evandro Chagas, órgão do ministério em Belém (PA), encaminhou o resultado de exames realizados em um bebê, nascido no Ceará, com microcefalia e outras malformações congênitas. Em amostras de sangue e tecidos, foi identificada a presença do vírus Zika. 8

A microcefalia resulta numa malformação congênita onde a cabeça e o cérebro do bebê é menor do que o normal para a idade e o sexo, ocasionando a perda do desenvolvimento mental, dificuldades respiratórias, neurológicas e motoras em diferentes graus, ate risco de morte.  Primeiro indício é o tamanho da cabeça menor que 31.5cm (meninas) ou 31,9cm (meninos). 5, 8