A PÓS GRADUAÇÃO EM ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS

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PÓS GRADUAÇÃO EM ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS

PIELONEFRITE AGUDA: DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO REVISÃO DE LITERATURA.

MÍDIA DOS PASSOS SOUZA

Orientadora:

Prof.  Msc Danielle Rachel dos Santos Carvalho

Manaus – 2019

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PÓS GRADUAÇÃO EM ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS

MÍDIA DOS PASSOS SOUZA

PIELONEFRITE AGUDA: DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO REVISÃO DE LITERATURA.

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Orientadora:

Prof.  Msc Danielle Rachel dos Santos Carvalho

Manaus – 2019

PIELONEFRITE AGUDA: DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

 REVISÃO DE LITERATURA.

Autor: Mídia dos Passos SOUZA1

Identificação do autor: 1Pós-Graduanda do Curso de Analises Clinicas e Toxicológicas do Centro Universitário do Norte; 2 Prof.  Msc Danielle Rachel dos Santos Carvalho do Curso de Pós-Graduação Analises Clinicas e Toxicológicas do Centro Universitário Uninorte.

RESUMO

A pielonefrite aguda é uma infecção urinária que acomete o parênquima renal e o sistema coletor. Os agentes infecciosos mais comuns são bactérias Gram negativas, incluindo E. coli (82% em mulheres e 73% em homens), Klebsiella (2,7% em mulheres e 6,2% em homens), Proteus, Enterobacter e Pseudomonas(Danilovic, 2016). A doença inflamatória envolvendo o trato urinário está entre os distúrbios infecciosos mais comuns que afetam a espécie humana. A infecção do trato urinário (ITU) é uma patologia extremamente frequente, que ocorre em todas as idades, do neonato ao idoso e durante o primeiro ano de vida, devido ao maior número de malformações congênitas (Itu, 2003). O diagnóstico é, geralmente, realizado pelo exame clínico e complementado pela avaliação laboratorial. A evolução clínica clássica é caracterizada pelo início abrupto de calafrios; temperatura corpórea elevada; e dor no flanco ou no ângulo costovertebral, exacerbada pelo punho-percussão lombar, acompanhada ou não por disúria, polaciúria e urgência miccional(Federal, 2008). Não existe ainda um consenso quanto à terapêutica adequada para uma PA. O tratamento costuma ser diferente em adultos e crianças. Neste último grupo, é essencial demonstrar o envolvimento do parênquima renal, sendo o principal objetivo de tratamento impedir a cicatrização. Nas crianças é, então, efetuado um follow up imagiológico(Marta,et al. 2011).

Palavras-chaves: Pielonefrite Aguda; Diagnóstico; Tratamento.

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ABSTRACT

Acute pyelonephritis is a urinary infection that affects the renal parenchyma and the collecting system. The most common infectious agents are Gram-negative bacteria, including E. coli (82% in women and 73% in men), Klebsiella (2.7% in women and 6.2% in men), Proteus, Enterobacter and Pseudomonas (Danilovic ,2016). Inflammatory disease involving the urinary tract is among the most common infectious disorders affecting the human species. Urinary tract infection (UTI) is an extremely common pathology, occurring at all ages, from the neonate to the elderly and during the first year of life, due to the greater number of congenital malformations (Itu, 2003). Diagnosis is usually performed by clinical examination and complemented by laboratory evaluation. Classical clinical evolution is characterized by abrupt onset of chills; elevated body temperature; and pain in the flank or costovertebral angle, exacerbated by the lumbar percussion, accompanied or not by dysuria, polaciuria and urinary urgency (Federal, 2008). There is no consensus as to the appropriate therapy for BP. Treatment is often different in adults and children. In this latter group, it is essential to demonstrate the involvement of the renal parenchyma, the main goal of which is to prevent healing. In children, an imagiologic follow-up is performed (Marta, et al., 2011).

Key-words: Acute pyelonephritis; Diagnosis; Treatment.

Introdução

A pielonefrite é uma infecção do trato urinário superior, que envolve o rim, geralmente causada por bactérias vindas da bexiga, que alcança a pelve renal por via ascendente, a pielonefrite aguda é aquela que evolui com abscesso dentro ou ao redor dos rins,  necrose da papila renal ou produção de gases dentro do rim, um quadro chamado pielonefrite enfisematosa(Bresolin,et al, 2016).

Pielonefrite (PN) aguda : também denominada de infecção do trato urinário “alto” ou nefrite intersticial bacteriana, por refletir alterações anatômicas e/ou estruturais renais, decorrentes de um processo inflamatório agudo acometendo o rim e as estruturas adjacentes(Itu, 2003).

A Pielonefrite Aguda (PA) é também uma infecção, bacteriana ou fúngica, do parênquima renal e sistema coletor, relativamente comum e ocorrendo em mulheres sexualmente ativas, afeta crianças neonatais, crianças de 01 a 12 na fase escolar, gravidas e lactantes. A incidência no sexo masculino começa a aumentar a partir dos 60 anos de idade, igualando-se por volta dos 85 anos, estando relacionado, na maioria dos casos, com patologia prostática(Marta et al., 2011).

No gênero masculino, é quase sempre considerada complicada. A PA é caracterizada clinicamente por lombalgia, astenia, fraqueza e síndrome febril, acompanhada de leucocitose, piúria, bacteriúria, e, em alguns casos, de bacteremia e hematúria(Federal & Gerais, 2008).

Na maioria dos pacientes, a pielonefrite não complicada é prontamente diagnosticada clinicamente e responde rapidamente ao tratamento com antibióticos apropriados. Se o tratamento for iniciado tardiamente, o paciente fica imunodeprimido ou, por razões pouco conhecidas, formam-se pequenos microabscessos durante a fase aguda da pielonefrite que podem coalescer e formar um abscesso renal agudo único(Newhouse et al., 1891).

O diagnóstico da infecção renal é geralmente feito apenas com os sintomas clínicos. Exames laboratoriais ajudam a confirmar o diagnóstico. O hemograma tipicamente apresenta uma elevação da contagem de leucócitos e a PCR encontra-se elevada. No exame de urina são comuns os achados de pus (leucócitos na urina) e sangue (hemácias na urina)(Koch & Zuccolotto, 2003).

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