Eletrofisiologia Cardíaca

Eletrofisiologia Cardíaca

O íon Cálcio possui grande importância nas células cardíacas, na geração de excitabilidade e contração. Esse gera a despolarização e estimulação a saída de mais cálcio do retículo sarcoplasmático.

5 Fases da Contração Cardíaca

Fase 0   DESPOLARIZAÇÃO, ascendente, rápida, por Na+

Célula despolarizada principalmente por Sódio (NA+)  e gera potencial de ação. Abrem-se canais L (de Cálcio (Ca++) voltagem/dependentes) quando a célula está se despolarizando. Esses canais abrem-se lentamente e permitem um influxo maior de Cálcio e fecham-se lentamente.

Abertura rápida e fecha -> inativa os canais de Sódio.

Os canais de Cálcio abrem e fecham -> despolariza.

Canais de Potássio também abrem para começar a repolarizar a célula.

Fase 1   REPOLARIZAÇÃO PRECOCE  acontece pela diferença entre K e Ca

Membrana positiva (repolarizada) -> Canais de K abertos (K para fora)

É o momento que ocorreria a repolarização, mas os canais L estão abertos, gerando ainda despolarização (repolarização precoce)- com a abertura dos canais de K pois a célula já está positiva.

Diminuição da condutância ao Na e aumento da condutância ao K.

Inativação dos canais de Na voltagem dependente.

Abertura dos canais de K (praticamente só ha corrente de K para fora da célula. pois ainda não ha influxo significativo de Cálcio.

Fase 2 (PLATÔ)

Determinada pela saída de K e entrada de Ca na célula.

A entrada de Cálcio é maior que a saída de Potássio. Quando a condutância a K é semelhante a do Ca não consegue gerar novo potencial de ação.

Período refratório longo impede a fadiga/tetania

Quanto maior o platô, maior a contração. (pois houve maior influxo de Cálcio para dentro da célula)

Cálcio mantém a excitabilidade e aumenta a forca de contração.

OBS: Norepinefrina aumenta a condutância ao cálcio (ou um agonista Beta) e por isso, aumenta a força de contração e a condutibilidade.

Entrada de mais Cálcio e a fase de platô fica maior – em amplitude, mas diminui o tempo em que ela ocorre.

Já a Acetilcolina diminui a condutância ao Cálcio.

Fase 3   REPOLARIZAÇÃO DE VERDADE

Os canais de Sódio e Cálcio já estão fechados enquanto os canais de Potássio estão abertos e a célula repolariza.

K para fora e canais retificadores de Potássio para dentro para equilibrar e inativação dos canais de Cálcio.

OBS: os canais de potássio se inativam e os canais de Cálcio se fecham com o tempo.

Fase 4  FASE DE EQUILIBRIO/ESTÁVEL

Entra-se no estado de repouso onde só há canais livres de K abertos permitindo o influxo de K+, mantendo a polarização da célula.

DROGAS CONTRA ARRITMIAS = bloqueadores dos canais de Na+

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