ESTUDO DIRIGIDO DE FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA 2

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ESTUDO DIRIGIDO DE FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA 2

Monitora: Tatiana Rocha Filgueiras e Marina Vieira.

DIABETES E HEPATOPATIAS

1. Paciente, M.D.Sd, 65 anos, faxineira, portadora de diabetes tipo 2, sedentária. Aos exames bioquímicos, apresentou: glicemia de jejum 250mg/dL, hemoglobina glicada 8%. Iniciou o uso de insulina rápida [4UI] antes do almoço. Peso 70kg, altura 1,70m.

1. Determine o estado nutricional da paciente e defina a recomendação de macronutrientes.

1. Determine a quantidade adequada de HC a ser ingerido no almoço.

2. Paciente, L.S.M, 45 anos, sua necessidade energética é de 2.000Kcal, suponhamos que as 06,12 e 18hs ela toma 6UI regular. Quantas gramas de HC deve ter em cada refeição?

3. Suponhamos que uma pessoa utilize 20 unidades de insulina ultralenta (NPH) + 15 unidades de ultra rápida ao dia (regular). Totalizando 35 unidades diárias. Sendo que a glicemia atual é 250mg/dl e a glicemia meta é de 150mg/dl. Faça a regra dos 1800:

4. Paciente S. R. S, 32 anos, portadora de diabetes tipo 1 utiliza 25 unidades de insulina ultralenta (NPH) + 20 unidades de ultra rápida ao dia (regular). Totalizando 45 unidades diárias. Sendo que a glicemia atual é de 270mg/dl e a glicemia meta é 140mg/dl. Faça a regra dos 1800:

5. Paciente L.M.S, 62 anos, dona de casa, portadora de diabetes tipo 2, sedentária, após descobrir a doença há 2 anos tenta seguir as recomendações médicas, porém com muitas dificuldades. Nos exames de rotins solicitados pelo médico que a acompanha, foi verificado glicemia de jejum de 240mg/dl e hemoglobina glicada de 7,8%. Iniciou insulina rápida (5UI) 1 hora antes do almoço para controle glicêmico. A paciente foi encaminhada para o nutricionista para iniciar acompanhamento a fim de realizar controle metabólico. Peso atual de 68 kg, altura de 1,52m. Nessa perspectiva:

a) Determine o estado nutricional da paciente e defina a recomendação de macronutrientes e fibras para a paciente.

b)Determine a quantidade adequada de carboidratos a serem ingeridos durante o almoço e elabore as opções de preparações que podem ser utilizadas nesta refeição:

6. Sobre a insulina, responda:

1. Quais suas ações sobre o metabolismo dos carboidratos?

1. Quais suas ações sobre o metabolismo de gorduras?

7. Descreva um pouco sobre os adoçantes para diabéticos.

8. G.D.S, 49 anos, pedreiro, etilista há 15 anos. Após perceber um inchaço abdominal persistente e olhos amarelados, resolveu ir a um posto de saúde. Foi diagnosticado com cirrose descompensada. Aos exames bioquímicos apresentou: albumina 2,9mg/dL, bilirrubina 2,2mg/dL. Dados antropométricos: peso atual 58kg, peso seco 52kg, altura 1,72m.

1. Qual o estado nutricional desse paciente? Dê recomendações de macronutrientes de acordo com a doença.

1. Cite 3 orientações nutricionais para o paciente.

1. O que provavelmente ocasionou a ascite? Qual o grau?

9. Qual a diferença entre doença hepática crônica e doença hepática aguda? Cite exemplos.

10. Como o álcool pode levar ao depósito de gordura no fígado?                  

DOENÇAS CARDIOVASCULARES

1. Quais são os fatores de risco cardiovasculares?

2. Relacione:

1. Dislipidemias
2. Síndrome Metabólica
3. Aterosclerose
4. Hipertensão Arterial Sistêmica
5. Infarto Agudo do Miocárdio
6. Insuficiência Cardíaca
7. Acidente Vascular Cerebral

( ) É o estado no qual o coração perde a capacidade de bombear a quantidade de sangue suficiente para suprir as necessidades metabólicas do momento.

( ) Doença inflamatória crônica de origem multifatorial que ocorre em resposta à agressão endotelial, acometendo principalmente a camada íntima de artérias de médio e grande calibre.

( ) Caracteriza-se pela morte de células de uma região do músculo cardíaco por causa da ausência ou insuficiência da irrigação sanguínea.

( ) São alterações nas concentrações de lipídios na corrente sanguínea.

( ) É uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial.

( ) Resultado da interrupção ou diminuição do transporte de sangue ao cérebro em conseqüência da obstrução de um vaso.

( ) É uma condição de risco para o desenvolvimento de doença aterosclerótica sistêmica, em especial a coronariana, e esta relacionada ao desenvolvimento do Diabetes tipo 2.

3. Responda V ou F, e justifique as falsas.

1. (  ) As lipoproteínas são sintetizadas no intestino delgado e fígado.
2. (  ) O HDL-C é fator de risco para Doenças Cardiovasculares.

O HDL-C é um fator de proteção.

1. (  ) Os defeitos genéticos em apoproteínas podem está envolvidas na hiperlipidemia e na aterosclerose acelerada.

1. (  ) O IMC a partir de 30 kg/m2, está associado a maior risco de

desenvolvimento de doenças crônicas não-transmissíveis.

O IMC é a partir de 25kg/m2.

4. Responda as seguintes questões:

1. Cite fatores de risco para hipertensão arterial. (Pelo menos 3)

1. Cite os sintomas do infarto agudo do miocárdio.

1. Existem dois tipos de AVC’s. Quais são e explique cada um

5. Em relação a dietoterapia das doenças cardiovasculares, responda V ou F.

1. (  )Na aterosclerose, recomenda-se a ingestão de 3-4g/dia de fitoesteróis, pois estes promovem a redução do LDL-C.
2. (  )Em pacientes com hipertensão arterial, recomenda-se um alto consumo de sódio e de álcool.
3. (  )Na dislipidemia, recomenda-se o consumo de ácidos graxos poliinsaturados, pois este promove redução dos triglicerídeos plasmáticos pela diminuição da síntese hepática de VLDL.
4. (  )Na hipercolesterolemia, recomenda-se consumir grãos integrais, vegetais crus e cozidos e frutas frescas.

6. Relacione:

1. Hipercolesterolemia Isolada
2. Hipertrigliceridemia Isolada
3. Hiperlipidemia Mista
4. HDL-C baixo

( ) elevação isolada dos TGs (≥ 150 mg/dl) que reflete o aumento do número e/ou do volume de partículas ricas em TG, como VLDL, IDL e quilomícrons.

(  ) redução do HDL-C (homens < 40 mg/ dl e mulheres < 50 mg/dl) isolada ou em associação a aumento de LDL-C ou de TG.

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