A DENTÍSTICA CONHECER O SUBSTRATO

DENTÍSTICA

CONHECER O SUBSTRATO – Dentina = opaco ; esmalte = translúcido

Seleção de Cor

dimensões da cor: –matiz; –croma; –valor

escalas de cores: escala vita; escala do fabricante

espectro eletromagnético da luz (luz incandescente fluorescente; luz branca do dia; luz do dia) → interfere na seleção da cor

Seleção da resina composta

Resinas compostas universais:

– híbridas (0,04 a 0,8 μm):  microhíbridas e nanohíbridas.

– nanoparticuladas (0,1 a 100nm) → dentina

Resinas compostas microparticuladas (0,04μm) → esmalte

CLASSE III DE BLACK

Deve- se avaliar a necessidade de separação dental para acesso à lesão. Caso seja necessário, deve-se optar entre uma separação imediata ou mediata.

Antes de iniciar o preparo é fundamental que o profissional determine a via de acesso à lesão, a qual poderá ser por palatina ou por vestibular, ou direta por proximal.

Acesso Direto:

Proteção do dente vizinho: matriz metálica + cunha

Remoção tecido cariado

Finalizada cavidade - realizar bisel em vestibular

bisel (0,5 a 1 mm); funções: estética; melhorar a adesão; melhor acabamento

Condicionamento Ácido - ÁCIDO FOSFÓRICO 35 - 37%;

esmalte - 30 segundos; Dentina - 15 segundos;

proteger dentes vizinhos

estender além das margens do preparo (2mm)

Aplicação do sistema adesivo

adesivos convencionais: – 3 passos (ác. + prime e bond separados); – 2 passos (ác. prime e bond juntos).

adesivos autocondicionantes. – 2 passos (prime e bond separados); – 1 passo (prime e bond juntos);

adesivos universais – 2 passos (ác. +prime e bond juntos); – 1 passo (prime e bond juntos);

Instrumentais: Cunhas; Tiras de poliéster; Espátulas para resina; Condensadores de resina; Pincéis de pêlos delicados

Técnica: Incremental

Cor de resina de esmalte construir parede proximal, com auxílio de tira de poliéster e cunha;

Estratificar com massas de resina de dentina (mais saturada) e finalizar com massa de esmalte (translúcida), tudo de 2 em 2 mm.

Contorno final: Pincéis e Tira de Poliéster: melhora a adaptação; ponto de contato; excelente lisura superficial.

Ajuste Oclusal e Proximal

Dentes Superiores – Oclusão na Face Palatina;

Dentes Inferiores – Oclusão Face Vestibular;

Instrumentais:  Papel carbono; Pinça Muller; Lâmina de bisturi 12; Tira de Lixa.

CLASSE IV

O traumatismo dentário é uma situação de urgência, muito frequente nos consultórios impõem ao profissional um atendimento rápido, porém minucioso.

Classe IV de black: Lesões ou cavidades que envolvem uma ou ambas faces proximais de dentes anteriores e que comprometem pelo menos um ângulo incisal.

A forma de contorno varia de acordo com a extensão da lesão cariosa ou o tipo de fratura. Na presença de tecido cariado este é removido com broca esférica de tamanho compatível com o da lesão.

Classificação das fraturas dentais: É preciso considerar a extensão pulpar e periodontal acometida, uma vez que o grau de comprometimento desses tecidos determinará a escolha do tratamento.

Classificação das fraturas dentais

fratura de esmalte

fratura de esmalte e dentina

fratura em esmalte e dentina com exposição pulpar

Procedimento operatório

1º: manobras prévias - Análise da relação do dente com os antagonistas;  Análise da relação de contato proximal; Análise estética; Profilaxia; Anestesia.

O bisel deverá ser executado em alta velocidade, com uma ponta diamantada afilada (1111, 1112, 1190 ou 1190F KG Sorensen) na superfície externa do esmalte vestibular, formando um ângulo de 45°. Na lingual podem empregar-se pontas diamantadas esféricas (1012 1013 ou 1014)

Desinfeção da dentina com um agente microbiano; Em seguida, proteger os dentes vizinhos com uma fita matriz; Aplicar condicionamento ácido total durante 15 segundos sobre dentina e 30 em esmalte, estendendo-se 0,5mm além do término do bisel; Remover o ácido com um spray ar/água por 30 segundos; Protegendo a dentina da secagem e o esmalte é seco com suave jato de ar.

Aplicação e polimerização do Sistema Adesivo; Inserção incremental das camadas de resina de dentina e esmalte; Polimerização de cada incremento.

Técnicas utilizadas

• Fitas de poliéster – à mão livre

Possibilita o uso da técnica incremental; Mais difícil a reconstrução da concavidade palatina; Maior risco de ocorrer falhas no posicionamento e morfologia do dente; Exige maior habilidade e experiência por parte do profissional.

• Matriz de silicone – técnica da muralha

• Matriz de acetato

• Colagem de fragmento

Traumatismo dental : Fratura em esmalte e dentina e está com fragmento → sem envolvimento pulpar → o fragmento do elemento fraturado deve ser armazenado em soro fisiológico para futura colagem

Quando você decidir por restaurar um dente com resina composta, principalmente se for dente anterior que exige estética, precisa selecionar a cor da resina composta antes de realizar o preparo cavitário. Isso porque como o paciente fica bastante tempo com a boca aberta, ocorre desidratação do dente e este ficará com a cor mais clara no momento da restauração. Dessa forma, para selecionar corretamente a cor da resina composta, você precisa fazer isso antes que ocorra a desidratação do dente e não no momento da restauração. Caso contrário, sua restauração ficará perceptível ao ter cor discrepante da cor do dente rehidratado.

1. Procedimentos iniciais:

● Realizar teste de vitalidade pulpar: para verificar a ausência de comprometimento endodôntico (você aprenderá na disciplina de endodontia)

● Realizar tomada radiográfica: radiografia periapical para avaliar a extensão da lesão de cárie/restauração deficiente

● Fazer profilaxia: com pedra pômes e água para eliminar resíduos, manchas extrínsecas e placa bacteriana.

● Selecionar a cor da resina composta: sem isolamento absoluto, de preferência, sob luz natural, utilizar uma escala de cor (da Vita é a mais utilizada) úmida para fazer a pré-seleção da cor do dente, que também deve estar úmido. Para verificar se a cor da resina está compatível com a cor do dente, polimerizar uma pequena porção da resina composta sobre o dente, sem sistema adesivo.

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