Prótese Total: Reembasamento

Reembasamento

Avaliação  das próteses antigas

• Condicionamento tecidual
• Extensão e adaptação da base da prótese
• Restabelecimento oclusal

Primeiramente se deve avaliar a condição do paciente assim que chegar no consultório para saber o tipo de tratamento . Assim , após avaliação do paciente eu posso definir o tipo de tratamento , pode ser um nova prótese , por enquanto que eu confecciono  essa nova prótese vai ter um espaço de tempo , em que eu posso ir adaptando essa prótese usada que ele já esta usando , com a técnica do reembasamento .

As vezes o paciente chega com uma prótese insatisfatória e realmente tem que trocar , tanto na região estética e funcional tanto como na parte interna da prótese , por isso temos que ponderar e ver o que pode melhorar e como será esse novo tratamento de uma nova prótese . Então algumas alterações podemos fazer nessa prótese assim que recebermos , como o condicionamento tecidual que é condicionar o tecido , melhorando o tecido do paciente , em outros casos podemos fazer a adaptação e extensão da área chapeável , aumentando a extensão para aumentar a retenção e estabilidade da prótese .

Tem também casos de devolver contanto oclusal e estabilidade da prótese . Reestabelecimento de DVO E DVR .

Então na avaliação da prótese antiga deve se avaliar as alterações mais significativas :

O osso já tem um processo fisiológica de reabsorção , a cada ano se tem uma reabsorção fisiológica . Por isso a necessidade de avaliar o paciente de ano em ano , para que esse processo de reabsorção seja fiscalizado e se tiver uma reabsorção também é feito um reembasamento nessa prótese

• Condicionamento dos tecidos sob a base de prova : Já que o rebordo sempre está sofrendo alterações na sua topografia e morfologia (forma) .

A reabsorção ocorre mais rapidamente nos primeiros 6 meses após a exodontia e tende a se estabilizar sua progressão , em nível mais baixo , mas constante após os 12 meses.

• Condicionamento dos tecidos sob a base da prótese total .

Pode ser feito : Em áreas de inflamação irregular e difusa, e em alterações de forma e de volume em que os principais fatores causais são os resultados dessas alterações :

Microtraumatismos gerados por irregularidade na base interna ada prótese

Higiene bucal deficiente

Acumulo muito grande de placa bacteriana

Principalmente a presença da bateria Candida Albicans ( Candidiase )

Câmara de sucção ( que é a retenção confeccionada na parte interna da prótese , feita antigamente )

Presença da PT diminui o  fluxo salivar , aumtenado a deficiência de higiene .

Condicionamento  : uso de algum meio pra normalizar o tecido para iniciar uma nova prótese total . Ex: pacientes que tem ânsia ao usar uma prótese na área certa de extensão , pode se fazer o reembasamento para ir devolvendo a extenção correta de uma PT , para que quando for feita a nova PT o paciente já estar adaptado a extenção certa .

Finalidades :

• Normalização dos tecidos > de tratamento
• Não perpetuação dos fatores causais
• Tratamento da estomatite – Tira um pouco da PT antiga do paciente e reembasa . O paciente fica usando a prótese reembasada , diminuição da vermelhidão , estrutruras irregulares . Pode selecionar material que na sua composição tem ação antimicrobianas que ajudam nesse processo.

Condicionamento tecidual X Condicionamento dos tecidos

Condicionamento tecidual é o ato em si .

Condicionamento de tecidos são materiais resilientes para bases  .

Deve ser feito :

• Orientação de higiene
• Polimento da parte interna da PT . E se for o caso , prescrição de bochechos antifúngicos como por exemplo a Nistatina , fazendo o bochecho e engole depois , é um medicamento sistêmico e ajuda muito na exterminação de bactérias , regredindo esse quadro de candidíase desse paciente .
• Materiais de Revestimento Resilientes para bases de PT .

Materiais resilientes são materiais elásticos que preenchem total ou parcialmente a base da prótese .    Diminuem o impacto da força mastigatória sobre a mucosa do paciente .

Pode ser :

• Temporário – Indicado para adequar os tecidos antes da moldagem . Como por exemplo no controle de estomatites relacionados ao uso da prótese .

Ajuste da base de prótese removível sobre implantes – Quando se coloca os pinos do implante e tem que esperar um tempo para cicatrizar, para depois colocar os outros componentes.  

Estabilização de base de prova – Quando as próteses já estão desadaptadas (folgadas)

Cicatrização de feridas cirúrgica - Proteção dessas feridas , ajuda na cicatrização porque a ferida não fica exposta .

Após cirurgias de extração para instalação de PT imediata e o paciente não quer ficar sem prótese enquanto cicatriza , pode usar próteses com os matérias resilientes .

Controle clinico rigoroso → com o tempo torna se rígido , sofre degradação do material resiliente ( diferente para cada tipo de material . Na resina essa degradação vem a partir do plastizador e os matérias a base de silicone sofrem degradação a partir do adesivo ) → Causando alterações indesejáveis nos tecidos

• Permanente – Preenchimento parcial ou total da superfície da PT , para um amortecimento durante as forças mastigatórias .  Deve ser trocado a cada 30 a45 dias tem que fazer a troca desse material

Indicações : Pacientes com crista óssea reabsorvida ou atrofiada.