Relatório de Estagio Clinico

 Logo da faculdade

Relatório de Estágio Clínico

Docente: xx

Aluna (Operador) : xxx

Aluna (Auxiliar) : xxx

Data: 24/08/2022

Disciplina: Estágio supervisionado em Clínica odontológica

Paciente: G.S

Idade: 16  anos            Sexo: Masculino

Assinatura:

Queixa Principal

Cáries e dente que dói de vez em quando. (elementos 22 e 12)

História médica pregressa:

Paciente relata que mãe é Hipertensa

Paciente relata ter sido tabagista por 5 meses e que parou fazem 5 meses

• Paciente possui ALERGIA A DIPIRONA

Avaliação clínica extra-oral

Paciente com face atípica, simétrica, musculatura da mímica preservada apesar de possuir pouca abertura de boca, ausência de estalidos em mandíbula, ausência de dor em articulação mandibular, ausência de linfonodos em cabeça e pescoço, aparenta bom estado geral.

Avaliação clínica intra-oral

Paciente apresenta dentro dos aspectos normais bucal, apresenta língua saburrosa, palato com presença de torus palatino; Mucosa jugal, gengiva e assoalho bucal dentro da normalidade; Sem lesões fundamentais e não possui prótese.

Em exame clínico apresenta lesão de cárie nos elementos 11(D,M), 12(D), 14(M),16(O), 21(D,M), 22(D,M), 24(O), 36(O,D,V,L), 37(O),45(O,D) e Ausência do elemento 46 (elemento extraído anteriormente)

Em exame radiográfico apresenta lesão de cárie próxima a polpa do elemento 22

Diagnóstico

Deficiência de Higienização Bucal

Lesões cariosas com aspecto clínico de cárie crônica, aspecto esclerótica e pigmentada nos elementos 11(D,M), 12(D), 14(M),16(O), 21(D,M), 22(D,M), 24(O), 36(O,D,V,L), 37(O),45(O,D), e cárie crônica com manchas brancas ativas nos incisivos centrais e laterais superiores e também na face vestibular do elemento 45

Após exame radiográfico notou-se >Necessidade de exodontia no elemento 36 e tratamento endodôntico no elemento 24 e possível endodontia, devido proximidade da cárie junto a polpa nos elementos 12 e 22

Plano de tramantento

• 24/08/22-Anamnese, Radiografia periapical dos elementos 11,12,21,22,24 e 36 e OHB
• 31/08/22-Profilaxia com Pedra Pomes e ART modificado nos elementos 11,21,22
• 14/09/22-Restauração com resina composta nos elementos 11,21,22
• 21/09/22-ART modificado no 12(D),  Endodontia do elemento 24 abertura e curativo
• 05/10/22-Obturação do elemento 24
• 19/10/22-Exodontia do elemento 36
• 26/10/22-Restauração com resina composta do elemento 14(M), fluorterapia
• 09/11/22- Restauração com resina composta dos elementos 16(O), fluorterapia
• 16/11/22-Restauração com resina composta do elemento 37(O) ), fluorterapia
• 23/11/22- Restauração com resina composta do elemento 45(O,D), fluorterapia
• 30/11/22- Selamento de sulcos dos elementos 47(O), 27 (O), 17 (O)

Procedimento proposto para o dia

• Anamnese, Orientação de Higiene Bucal e Exame radiográfico dos elementos 11,12,21,22,24 e 36

Medicação pré Operatória

Não se aplica ao caso

Anestésico a ser utilizado

Não se aplica ao caso

Técnica anestésica ( incluindo tipo de agulha)

Nervos a serem anestesiados

Não se aplica ao caso

Instrumentais prováveis a ser utilizado

Jogo Clínico, Gaze, Aparelho de aferir Pressão, Termômetro, Posicionadores e Películas radiográficas, Luvas descartáveis

Técnica a ser realizada conforme o procedimento selecionado

Técnica do Interrogatório Cruzado (se dá quando o profissional realiza as perguntas para o paciente e ele responde)

Possíveis complicações

Paciente possuir fobia de dentista.

Possíveis soluções se houver complicações

Como profissional responsável, procure ter muita calma e explicar todos os procedimentos que serão necessários a fim de gerar maior tranquilidade.

Sutura a ser empregada em caso de cirurgias

Não se aplica ao caso

Medicações pós operatórias (se necessário)

Não se aplica ao caso

Procedimentos proposto para o próximo atendimento (se houver)

Profilaxia com Pedra Pomes e ART modificado nos elementos 11,21,22