Modelo de Quesitos Medico

CARLINHOS ROSA

PROCESSO

Tomografia computadorizada de coluna lombar

Aumento do trabeculado ósseo para a idade do paciente. Se necessário correlacionar com densitometria óssea

Não notamos sinais de espondilolise ou espondilolistese.

Canal vertebral com amplitude e forma normais

Hérnia discal posterolateral, esquerda entre L5/S1 com contato com a raiz descendente esquerda de S1 intracanal, impressão sobre o saco dural e comprometimento foraminal esquerdo, disco-osteofitário.

Redução da amplitude do forame direito entre L5/S1

Demais discos intervertebrais de forma e contornos mantidos

Ligamentos amarelos e musculatura paravertebral sem alterações

Relatório medico

Dr. Paulo roberto moura Machado

Carlinhos Rosa, 40 anos, lombalgia e ciatalgia esquerda hpa 7 meses, tratado clinicamente com anti-inflamatórios não hormonais, fisioterapia 10 sessoes, RPG 10 sessoes, hidroterapia 10 sessoes e acumpuntura 20 sessoes, sem melhora, submetido a RNM evidenciando discopatia degenerativa lombar e hérnia discal L5/S1. Necessita de tratamento cirúrgico por meio de descompressão medular e artodese lombar monosegmentar

Procedimentos solicitados

Hérnia discal – tratamento cirúrgico

Artrodese coluna por via posterior

Descompressão medular

Retirada enxerto ósseo

Admissão na reclamada 2 agosto 2000

dN 27 fev 1974

RG

CPF

CTPS

RUA  julio antonio Mria 52., Bairro Rio das Pedras, Itupeva SP

Alega peso em posição incorreta

1. Considerando a idade de ingresso do periciado na reclamada (25 anos) seria normal que nessa ocasião tivesse algum problema relacionado a sua queixa?

1. Segundo relatórios médicos da reclamada, o periciado apresentou queixa de lombalgia durante os quinze anos de sua atividade?

1. Como iniciaram os sintomas da patologia do periciado?

1. Qual o histórico de evolução da dor do periciado?

1. Como se apresentava a evolução da dor durante um dia do trabalho do periciado?

1. Quais as características da dor do periciado?

1. Quais os tratamentos normalmente propostos para as doenças ortopédicas relacionadas ao trabalho?

1. Quais os tratamentos propostos para o periciado?

1. Os tratamentos normalmente propostos para as doenças ortopédicas relacionadas ao trabalho aliviam os sintomas?

1. Os tratamentos propostos ao periciado aliviaram seus sintomas?

1. Qual a patologia diagnosticada no Exame de Ressonância Magnética?

1. Quais as causas primárias da patologia diagnosticada no Exame de Ressonância Magnética presentes na literatura?

1. Quais as causas secundárias da patologia diagnosticada no Exame de Ressonância Magnética presentes na literatura?

1. A literatura relata casos da presença da patologia diagnosticada no Exame de Ressonância Magnética  na idade do periciado?

1. Os casos da patologia diagnosticada no Exame de Ressonância Magnética relatados em indivíduos jovens devem-se normalmente a quais fatores?

1. A patologia diagnosticada no Exame de Ressonância Magnética consta entre as doenças classificadas como Doenças Ortopédicas Relacionadas ao Trabalho (DORT)?

1. A literatura relata aumento do trabeculado ósseo na evolução natural da doença diagnosticada no Exame de Ressonância Magnética?

1. A literatura relata hérnia de disco na evolução natural da doença diagnosticada?

1. A literatura relata impressão sobre o saco dural e comprometimento foraminal esquerdo, disco-osteofitário na evolução natural da patologia diagnosticada no Exame de Ressonância Magnética?

1. Qual a localização mais frequente para achado de alterações anatômicas na coluna lombar na evolução da patologia diagnosticada no Exame de Ressonância Magnética?

1. Qual a localização da hérnia de disco do periciado?

1. As alterações relacionadas no exame: aumento do trabeculado ósseo, hérnia de disco e impressão sobre o saco dural e comprometimento foraminal esquerdo, disco-osteofitário são esperadas em lombalgia relacionada ao trabalho?

1. Espera-se melhora do quadro doloroso do periciado após o tratamento cirúrgico proposto?

1. Como costuma evoluir a patologia diagnosticada no Exame de Ressonância Magnética mesmo após o tratamento cirúrgico proposto?

1. Como costuma evoluir a patologia do periciado mesmo após o afastamento das atividades de trabalho?

1. Qual o prognóstico da cirurgia proposta no relatório médico na folha ______ ) ?

1. Após o período de recuperação e reabilitação completa da cirurgia proposta no relatório médico (fl _____), o periciado estará incapacitado permanentemente para o trabalho?

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