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FICHA DE REGISTRO DE ACIDENTE DE TRABALHO

Por:   •  8/3/2019  •  Monografia  •  517 Palavras (3 Páginas)  •  10 Visualizações

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FICHA DE REGISTRO DE ACIDENTE DE TRABALHO

TIPO: (  X  ) Inicial / (    ) Reabertura

(    ) Doença / (  X ) Acidente do Trabalho

Responsável pelo Registro: Victor Hugo Rener Resende

Data de Registro:   07     /03       /   2019

Colaborador: Letícia Amaral

Data de Nascimento:       20   /    08    / 1989

Sexo: (     ) Feminino (  X   ) Masculino

Setor: Previsão do Tempo                                        Chefia: Apresentador

Telefone: (34) 999399838

Lotação: 06

Matrícula: 001                            

Local de Trabalho: SBT

Município de Trabalho: Perdizes

UF: MG

Houve Lesão? (  X  ) Sim  (     ) Não

Houve Morte? (     ) Sim  (  X   ) Não

Data do Acidente:   07   /   03         /2019

Hora Acidente:_07____:__00___h(s)

Houve Afastamento do Trabalho? ( X )Sim        (  )Não

Município do Acidente: Perdizes

UF:MG

Último Dia Trabalhado:

06/     03       /     2019

Boletim de Ocorrência?

(     ) Sim  (  X ) Não

Cargo: Apresentador

Função Exercida: Previsão do Tempo

Local do Acidente (Especificação): Sala de Previsão, durante a trasmissão

Agente Causador do Acidente ou Doença: Piso escorregadio

Descrição da Situação Geradora do Acidente ou Doença:

Durante a apresentação matinal da previsão do tempo o apresentador escorregou e bateu a cabeça, mas não houve fraturas.

Testemunha 1: Juliano Rener Alves Silva

Telefone: (34) 99119-6612

Testemunha 2: Neila Aparecida Resende

Telefone: (34) 98408-7441

ASSINALE NO DESENHO AS PARTES AFETADAS

[pic 2][pic 3][pic 4][pic 5][pic 6]


Preencher em caso de Acidente de Trajeto.

O acidente ocorreu no percurso:

(    ) da residência para o trabalho.

(    ) do trabalho para sua residência.

(    ) de ida para o local da refeição em intervalo de trabalho.

(    ) de volta do local de refeição em intervalo de trabalho.

(X)outro:Local de Trabalho_______________________________________________________________________________.

Houve Remoção por Serviço Especializado de Urgência (S.A.M.U./Bombeiros/Outros)?    

(  X  ) Sim  (     ) Não

Data da Remoção:

07/    03     /2019

Horário da Remoção:

___07__:__15___h(s)

Local de Assistência Médica do Servidor (a) – Especificar Hospital/Pronto Socorro/Posto de Saúde:

_____________________________UPA_____________________________________________

Horário do Atendimento:

___07__:__35_h(s)

MEDIDAS PREVENTIVAS A SEREM ADOTADAS (Campo preenchido pela Coordenação de Segurança do Trabalho):        pisos adequados

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Responsável pelas Informações (Nome Completo por Extenso):

Local e Data:

Perdizes MG 07/03/2019

Assinatura do Responsável pelas Informações:

...

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