AUTORIZAÇÃO PARA USO DE IMAGEM E VOZ

Pelo presente instrumento autorizo a NOME DA EMPRESA, CNPJ: NUMERO DO CNPJ/OUTRO, a utilizar minha imagem e voz registradas no NOME DO PROGRAMA/PRODUTO, que será distribuído em veículos de comunicação como transmissão por Televisão, TV por assinatura, TV a cabo, Vídeo, Home Vídeo, Cinema, Internet, CD-ROM, DVD, em exibições públicas e/ou privadas, no Brasil e no exterior, bem como para fins de divulgação do mesmo através de out-doors, jornais, revistas, panfletos, radios e comerciais para tv.

Esta autorização é específica para o Programa ******* e sua Divulgação acima mencionados e diz respeito exclusivamente a minha pessoa. Para qualquer utilização de outra natureza devo ser consultado antes. Recebo pela presente autorização, o valor de R$ ****00 (*******).

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Pelo presente instrumento autorizo a NOME DA EMPRESA, CNPJ: NUMERO DO CNPJ/OUTRO, a utilizar minha imagem e voz registradas no NOME DO PROGRAMA/PRODUTO, que será distribuído em veículos de comunicação como transmissão por Televisão, TV por assinatura, TV a cabo, Vídeo, Home Vídeo, Cinema, Internet, CD-ROM, DVD, em exibições públicas e/ou privadas, no Brasil e no exterior, bem como para fins de divulgação do mesmo através de out-doors, jornais, revistas, panfletos, radios e comerciais para tv.

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