Rascunho do formulário modelo DS 160 para pedido de visto de entrada nos EUA

Rascunho do formulário modelo DS 160 para pedido de visto de entrada nos EUA: as informações abaixo descritas serão transferidas para o sistema de informações dos EUA e são de responsabilidade do requerente e, portanto, deve ser preenchido (DIGITADO NESTE DOCUMENTO) pelo requerente de pedido de visto de forma completa.

A JARAGUÁ TURISMO – GRUPO ALATUR não se responsabiliza por informações incorretas, falsas ou incompletas, as quais podem causar recusa do pedido de visto ou ainda não atendimento pessoal do requerente no dia agendado para entrevista.

INFORMAÇÕES PESSOAIS

Sobrenome

(exatamente conforme o passaporte) Scoz

Nome (exatamente conforme o passaporte) Edesio

Nome completo no Alfabeto Nativo (caso não possua, informar “Não se aplica”) Edesio Scoz

Você já usou outros nomes ( exemplo: solteira, religiosa, profissional, pseudonimo, etc)? (x) Não

( ) Sim: Informar nome anterior completo:

a) Outros sobrenomes utilizados:

b) Outros Nomes utilizados:

Você tem um “telecodigo” que representa o seu nome? (x) Não

( ) Sim: Informar:

Sexo: (x) Masculino

( ) Feminino

Estado Civil oficial: (x) Casado

( ) União de Facto (moram juntos a anos com contrato de união estável)

( ) União estável (moram juntos a anos / sem contrato).

( ) Solteiro

( ) Viúvo

( ) Divorciado

( ) Separado Legalmente

( ) Outro (explicar):

Data de Nascimento 08/08/1980

Cidade de Nascimento Rio do Sul

Estado de Nascimento Santa Catarina

País de Nascimento Brasil

Nacionalidade: Brasileiro

Você possuiu outra nacionalidade além da indicada acima?

( Informar todas as outras nacionalidades que possuir ) (x) Não

( ) Sim: Informar qual a nacionalidade e se possuir passaporte válido, informar numero do passaporte e validade do mesmo:

NÚMERO DO CPF :

Menor que não possua informar o do pai mãe 00430883927

NÚMERO DO RG:

Menor que não possua, informar do pai ou mãe 37182501

Número do Social Security U.S. A: Caso não possua informar “ Não se Aplica “ Não se aplica

Número da Identificação Fiscal U.S.A : Caso não possua informar “Não se Aplica” Não se aplica

INFORMAÇÕES SOBRE ENDEREÇO/ CONTATOS

Informações sobre Endereço Residencial

Rua / Avenida / Nº/Apto/Bloco Tifa Rio Camarada

Bairro Duas MAmas

Cidade Schroeder

Estado Santa Catarina

CEP 89275000

País Brasil

Este é o endereço para onde o seu passaporte deverá ser enviado após finalização do processo? ( ) Sim

( x ) Não: neste caso informar abaixo para onde o passaporte deve ser enviado:

Rua / Avenida / Apto/ Nº Rua Jose Theodoro ribeiro 165

Bairro Ilha da figueira

Cidade Jaraguá do sul

Estado SC

CEP 89258-000

País Brasil

Fones: ( fone residencial é obrigatório). Nos outros casos, se não possuir informar “Não se aplica“.

Fone residencial com DDD (47) 30557748

Fone celular com DDD (47) 99186934

Fone do Local de trabalho ou Escola se estudante com DDD (47) 21060573

Email: Edésio Scoz

INFORMAÇÕES SOBRE PASSAPORTE

Tipo de Passaporte: (x ) Comum ( ) Oficial ( ) Diplomático ( ) Outros:

Série e Número do Passaporte: FJ372858

Número do controle do seu passaporte (Book Number ): caso não possua informar “Não se Aplica “( passaporte brasileiro não se aplica) Não se aplica

País emissor do passaporte: Brasil

Cidade onde foi emitido o passaporte: Joinville

Estado onde foi emitido o passaporte: Santa Catarina

País onde foi emitido o passaporte: Brasil

Data de emissão do passaporte (dd/mm/aaaa) 10/01/2014

Data de vencimento do passaporte (dd/mm/aaaa) 09/012019

Você já teve algum passaporte roubado ou perdido? ( x ) Não

( ) Sim: neste caso informar o número do passaporte ( caso não saiba anotar “ NÃO SEI “ ):

Informar o país que emitiu o passaporte perdido/ roubado:

Explique como perdeu/ como foi roubado:

INFORMAÇÕES SOBRE A VIAGEM AOS EUA

Caso você não seja o aplicante principal e estiver viajando aos EUA para acompanhar seu cônjuge ou parente que irá trabalhar (H1 ou L1) ou estudar ( J, P, F) nos EUA ( visto de acompanhante ), informar:

Se você é o aplicante principal: informar seu motivo da viagem /classificação de visto requerido:

(MARCAR