Rastreio Pendular Otoneurologia

Rastreio pendular

Classificação segundo Benitz (1970)

Tipo I: sinusóide e sem entalhes. É considerado normal;

- Tipo II: entalhes em alguns batimentos pode ser normal ou indicar lesão periférica.

- Tipo III: movimentos sacádicos substituem o rastreio (morfologia em escada) ou

muitos nistagmos superpõem a curva (morfologia em serra). Podem ocorrer em patologias

centrais (ex.: Parkinson) ou periféricas (ex.: Neuronite Vestibular).

- Tipo IV: traçados desorganizados, anárquicos são de maior valor localizatório, pois

com frequência significam lesão hemisférica unilateral ou lesão assimétrica de fossa posterior.

Nistagmo optocinetico

Prova realizada de olhos abertos, É o nistagmo induzido por estímulos contínuos e com velocidade constante. o paciente é orientado a olhar um ponto fixo do

tambor que se movimenta. São desencadeados movimentos de perseguição involuntários com

correção do olhar para o ponto de fixação.

Resposta: é esperado a presença de nistagmo

Realizada estimulação visual nas direções direita e esquerda; a análise é feita pela simetria dos nistagmos nas duas direções

[pic 1]

Pesquisa do nistagmo per-rotatório/ prova rotatória decrescente

Realizada de olhos fechados.  cadeira faz uma movimentação de 90o. para a direita

e para a esquerda

- É esperada a presença do N.;

- Avalia os dois CSC laterais, simultâneamente;

- Análise pelo índice de simetria entre os N. nas duas

Direções

[pic 2]

Pesquisa do nistagmo pós-calórico

- prova de olhos fechados durante a estimulação e o

registro, ao final os olhos são abertos;

- são realizadas quatro estimulações, cada orelha duas

vezes, cada uma com uma temperatura diferente

- avalia os labirintos separadamente, direita e esquerda;

- análise pela VACL, morfologia, direção do N., presença

dos sintomas de tontura e ou neurovegetativos e pela

presença do efeito inibitório da fixação ocular.

Água quente 44o. a direita – Nistagmo para direita

Água quente 44o. a esquerda – Nistagmo para esquerda

Água fria 30o. a esquerda – Nistagmo para direita

Água fria 30o. a direita – Nistagmo para esquerda

[pic 3]

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[pic 4]

[pic 5]

[pic 6]

Análise

Preponderância labiríntica – compara a resposta de um labirinto em relação ao outro

Preponderância direcional do nistagmo – analisa o mecanismo fisiológico que determina a direção do nistagmo, independente do labirinto (orelha)

[pic 7]

O resultado das provas vestibulares em sujeitos normais

N posicionamento = ausentes

Calibração = regular

NE de OA = ausente

NE de OF = < 7o.

N direcional = ausente

Rastreio pendular = tipo I; II ou III

N optocinético – simétrico

N per-rotatório horizontal < que os valores de referência

Prova calórica = PL ou PDN < que os valores de referência