MODELO FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE CAMPOS DE PRÁTICA
Por: athoshb • 29/8/2017 • Relatório de pesquisa • 453 Palavras (2 Páginas) • 275 Visualizações
FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE CAMPOS DE PRÁTICA
Ofício Número: / 1 Data do Ofício: 01/08/2017
Origem e-mail telefone
Coordenação de Serviço Social/ UFPE coordenacaoservicosocial@gmail.com (81) 2126-8373
DADOS DO CURSO
NOME DO CURSO PERÍODO/MÓDULO DISCIPLINA
Serviço Social 8° período Seminário Temático 2
TIPO DE SOLICITAÇÃO DE VAGAS
NÍVEL
Estágio Curricular Obrigatório
campo obrigatório apenas para RESIDÊNCia
NOME DO ALUNO
CPF TELEFONE
CARACTERÍSTICAS DA SOLICITAÇÃO
PERÍODO PREVISTO DO ESTÁGIO
INÍCIO:15 de agosto de 2017
QTD TOTAL DE ESTUDANTES C.H. DIÁRIA C.H. SEMANAL C.H. TOTAL
01 4 horas 12 horas 240 horas
TURNOS / HORÁRIOS
MANHÃ TARDE NOITE
Das:08:00h às 12:00h 13:00h às 17:00h Das:hs àshs
DETALHAMENTO
QTD GRU POS QTD ALU NOS DIAS DA SEMANA DS/local setor PROFESSORES IES (OBRIGATÓRIO para aula prática)
01 01 STQQS CAPS/ Espaço Vida
OBSERVAÇÃO / JUSTIFICATIVA
Já foi feito contato com a Assistente Social do CAPS Espaço Vida ( Viviani Cavalcanti Pinto CRESS- 5509) para que a mesma fosse preceptora da vaga solicitada.
INSTITUIÇÃO DE ENSINO
uso exclusivo da integração ensino e serviço / policlínicas e serviços de saúde – retorno para a DEGTES-GFES
QTD GRU POS QTD ALU NOS DIAS DA SEMANA TURNO DADOS DO PRECEPTOR
S T Q Q S S D NOME LOCAL coN SELHO CPF
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Chefe do Setor de Formação e Educ. Permanente(DS) /
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