A ANAMNESE ADULTO
Por: leituraboa • 5/4/2022 • Pesquisas Acadêmicas • 1.660 Palavras (7 Páginas) • 215 Visualizações
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ANAMNESE ADULTO
Data do atendimento: ____/____/____
- DADOS SOBRE O PACIENTE:
- Nome: Uillana Maria de Nunes Carvalho Silva
- Idade: 21 anos 3. Data de Nascimento: 21/02/2000
4. Sexo: ( )M (X) F 5. Naturalidade: Brasileira
6. Ordem de nascimento: 4º irmã de 5 irmãos
7. Endereço:_______________________________________________________________
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8. Telefone: 99 99173-7590
9. Email: _______________________________________________________________
10. RG: __________________________/CPF____________________________________
11. Pessoas que residem na casa:
(X) Pais ( )Só mãe ( ) Só pai ( )Pais adotivos (X)Filhos quantos? Ela e o irmão mais novo
12.Naturalidade: Brasileira Escolaridade: Ensino superior incompleto
13. Profissão: Estudante
14. Escolaridade/profissão dos pais:
Mãe: Ensino médio completo /Pai: Ensino médio completo
Mãe:______________________________ Pai:____________________________________
15: Queixa da consulta: Muita ansiedade, dificuldade para se concentrar nas coisas da faculdade, preocupação excessiva, medo constante de perder alguém da família (principalmente por causa da covid 19), muito insegura em relação a sua capacidade de aprendizagem e segundo a mesma, também está em busca do auto-conhecimento.
15. Há quanto tempo apresenta queixa: Há aproximadamente dois anos
16. Qual a provável razão dada pelo paciente diante da queixa? As coisas se intensificaram e se mostraram sérias para a paciente desde o isolamento social pela pandemia da covid 19, pois a deixou amedrontada, ansiosa e paranoica em relação a tudo.
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17. Faz uso de medicação: Sim ( ) Não (X)
Qual ?______________________________Quanto Tempo?_________________________
18. Como o paciente apresenta-se no momento da anamnese?
( ) Com contato adequado ( ) Em condições de manter conversação produtiva
( ) Disposto ( ) Ativo (X) Queixoso ( ) Irritável ( ) Choroso
19. Houve alterações de comportamentos ao longo do tempo?
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- ANTECEDENTES PESSOAIS/ DESENVOLVIMENTO:
- Dorme bem? Sim ( ) Não (X)
- Acorda várias vezes durante à noite e torna a dormir facilmente? Sim, e isso a deixa frustrada
- Grita durante o sono? Sim ( ) Não (X)
- Levanta as pernas durante o sono? Sim ( ) Não (X)
- Mexe os braços durante o sono? Sim (X) Não ( )
- Range os dentes? Sim ( ) Não (X)
- È sonâmbulo? Sim ( ) Não (X)
- Acorda quando tem algum sonho mau e torna a dormir facilmente? Sim, mas demora voltar a dormir
- Dorme sozinho, ou c/ alguém no quarto? Dorme sozinha
- Rói ou roeu unhas? Sim,rói. puxa as orelhas? Sim ( ) Não (X)
- Arranca os cabelos? Sim ( ) Não (X) Morde os lábios? Sim (X) Não ( )
- ESCOLARIDADE/ SOCIABILIDADE:
- Tem atitude agressiva? Sim ( ) Não (X)
- “ “ de domínio? Sim ( ) Não (X)
- “ “ de submissão? Sim (X) Não ( )
- “ “ de timidez? Sim (X) Não ( )
- “ “ de isolamento? Sim (X) Não ( )
- Adapta-se bem as situações novas? Sim ( ) Não (X)
- Quem são os companheiros? A mãe, o padrasto e o irmão mais novo.
- Prefere ficar só ou com amigos? Gosta mito dos amigos, mas prefere ficar só.
- Como é a rotina diária na semana e finais de semana? Durante a semana costuma levantar 9h, faz as coisas de casa, come, estuda, vai pra faculdade, assiste algo, mexe no celular e dependendo de como está psicologicamente falando dorme 00:00h ou pode ir dormir 4h da manhã. E nos finais de semana, muda que não vai para a faculdade, algumas vezes vai para uma chácara com sua mãe ou sai com algumas amigas.
- Sofreu alguma cirurgia? Sim ( ) Não ( X ) Qual_______________________
- Utilizou anestesia Geral( ) Local( ) Raquidiana( )
- ANTECEDENTES FAMILIARES:
- Alguém com problema mental na família? Sim ( ) Não ( X )
- Qual? ______________________________________________________________
- Alguém já foi internado devido ao problema mental? Sim ( ) Não ( X )
- Alguém com vícios? Sim ( X ) Não ( ) Alcool
- “ com tiques? Sim ( ) Não ( X ) _____________________________
- AMBIENTE FAMILIAR / TRABALHO
- Como é a relação entre os pais/ irmãos/ familiares? Tem uma boa relação com os pais atualmente, os pais se divorciaram quando a mesma tinha nove anos de idade e depois do divorcio a relação com pai foi afetada. Teve dificuldade em aceitar o novo casamento da mãe. O pai foi morar em outro país e quando voltou demoraram para recuperar a relação pai e filha, mas hoje são próximos. Ela tem 4 irmãos, mas não tem contato e nem vínculo afetivo com a irmã mais velha, que é irmã por parte de pais, mas a relação com os outros irmãos é ótima. Ela só tem contato com a família da mãe, a paciente relatou que após a separação dos pais não teve mais contato com a família paterna.
- Como é a relação entre colegas de trabalho / chefia? a paciente no momento encontra-se desempregada
- Qual sua expectativa em relação a psicoterapia? Grandes expectativas sobre conhecer a si mesma, e aprender mais sobre auto controle e cuidados com a saúde mental.
OBSERVAÇÔES SIGNIFICANTES PARA ANAMNESE
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