A Anamnese Completa do Adulto

Anamnese Completa do Adulto

1. DADOS

Nome: Mariana da Silva Idade: 51 Sexo: Feminino

Endereço: Rua Antônio Pérez nmr. 234 setor brisa dos ventos

Telefones para Contato: 62982218727

Bairro: Jardim botânico Cidade: Goiânia

Religião: Cristã

Escolaridade: Pós graduada

Filhos (nome, idade e sexo) Matheus da Silva Andrade, 25 anos, masculino / Júlia da Silva

Andrade, 20 anos, feminino

Com quem reside? Com sua filha e mãe

Profissão: Pedagoga

Estado Civil/Status de relacionamento: Casada

Cônjuge (nome, idade e profissão): Marcos Roberto Andrade, 53, técnico em informática

Dados familiares:

Mãe: Odete da Silva Junqueira

Idade: 93

Estado Civil: Viúva

Profissão: Do lar

Pai: Pedro Santos Junqueira

Idade:

Estado Civil:

Profissão:

Irmãos? (X) sim ( ) Não

Se sim,

Nome: Marta da Silva Junqueira Idade: 48 Ocupação: Enfermeira

2. MOTIVO

Queixa principal: Problemas para dormir

Possibilidade de horários: A tarde

Fez terapia anteriormente? Sim, há 5 anos atras

Expectativas e objetivos do paciente: Conseguir controlar a ansiedade e dormir tranquilamente

Sintomas apresentados: Estresse, ansiedade, insônia

Histórico da Queixa:

Quando se iniciou: 5 anos atras

Eventos traumáticos de vida: Problemas no trabalho

Eventos/fatores que precipitam ou agravam crises: Estresse no ambiente de trabalho

Uso de drogas? Não

Tentativa de suicídio? Não

Focos de intervenção psicoterápica: Técnicas de relaxamento e psicoterapia

Parte I - Diagnóstico

Doenças físicas: Não

Estressores psicossociais: Colegas no ambiente de trabalho

Transtornos psiquiátricos anteriores: Transtorno de ansiedade

Transtornos psiquiátricos familiares: Depressão e ansiedade

Doenças Importantes que teve: Nenhuma

Medicação que está tomando: Quetiapina 25 mg e Escitalopram 10 mg

Medicação alternativa (chás, compostos, etc.): Não toma

Parte II - Relacionamentos Importantes

Mãe: Tem um bom relacionamento, convivendo todos os dias

Pai:

Irmãos: Moram em outra cidade, mas mantem contato pela internet

Filhos: Mora junto com uma filha, sendo bem próxima dela, e vê o outro filho semanalmente

Outros importantes: Está em processo de divorcio com o marido

Observações sobre dinâmica familiar atual: Todos possuem um bom relacionamento, sem muitos problemas

Parte III - Infância

Gravidez (planejada ou não), parto, intercorrências obstétricas: Sem planejamento

Amamentação:

Treinamento de Higiene: Ensinada corretamente

Estressores na infância, crises: Morte da mãe aos 5 anos

Outros transtornos infantis (sono, alimentação, psicomotor, gagueira, tiques, sonambulismo, aprendizagem):

Outros comentários: Aos 6 anos foi adotada pela tia

Parte IV - Adolescência

Experiências afetivas marcantes: Namoro de colega de escola

Experiências sexuais marcantes:

Independência/ empregos: Iniciou aos 15 anos em uma loja de roupas, em seguida em uma clinica de psicologia

Círculo de amizades: Muitas amizades

Parte V - Vida Adulta

Escolaridade: Pós graduada

Percurso Ocupacional: Iniciou com estagio durante o curso de pedagogia e antes mesmo de finalizar o curso passou em dois concursos públicos, e até hoje em um deles

Escolha profissional: Professora

Ocupação e situação atual: Professora em uma escola publica

Relações com colegas, chefia, subordinados e ambiente de trabalho: Em geral tranquilo, apenas em um momento teve problemas com uma diretora

Número de empregos e duração (explorar motivo da troca): O primeiro emprego durou alguns meses, saindo dele para ir para o segundo que durou uns 2 anos e saiu pois passou no concurso