A ANAMNESE CRIANÇA E ADOLESCENTE

ANAMNESE CRIANÇA E ADOLESCENTE

1. Identificação

Nome:__________________________________________________________

Idade:____________________  data de nascimento:____________________

Sexo:_____________________ Cor:__________Religião:__________________

Naturalidade:__________________________ Estado:___________________

Escola:____________________________________Série:________________

Pai:____________________________________Profissão:______________

Mãe:___________________________________Profissão:________________

Endereço:___________________________________________________

Telefones:_______________________________________________________

1. Queixa ou Motivo da consulta

Queixa Principal:__________________________________________________

Tempo:_____________________________Como ocorre:_______________

Freqüência:_______________________O que levou a isso:____________

Conseqüências:_________________________________________________

Outras queixas:______________________________________________

Atitude da mãe:______________________________________________

Atitude do pai:_________________________________________________

Parentes:________________________________________________________

Esforços para evitar comportamento:__________________________

1. Antecedentes pessoais

3.1.Concepção

A criança foi desejada?________________________________________

Posição na ordem de gestações_______________________________

Posição na ordem de nascimento______________________________

Abortos?________________________________________________________

Natimortos?__________Filhos vivos___________Filhos mortos____________

3.2.Gestação

Quanto tempo após o casamento?___________________________

Idade:___________ Enjoou?______________Tempo:_______________

Vomitou?_____________Tempo:______________

Sensações psicológicas na gravidez_______________________

Quando sentiu a criança mexer?______________________________

Como reagiu?___________________________________________________

Fez pré- natal?__________________________________________________

Preparação para parto sem dor?_______________________________

Exame de sangue?_______________Radiografias?__________________

Transfusão de sangue?_______________________Tombos?____________

Doenças antes da concepção?____________________________________

1. Condições de nascimento

Local: ________________________________________________________

Tipo de parto: __________________________________________________

Descrição do parto: _______________________________________

Posição ao nascimento: ____________________________________________

Primeiras reações: Chorou logo?___________________Roxo?________

Quanto tempo: ________________Precisou de oxigênio?______________

Ficou icterício?_______________Tempo: ______________________________

Atitudes dos familiares:

Como o pai reagiu?____________________________________________

4-Desenvolvimento

4.1.Sono

Dorme bem?_______________________________________________

Pula quando dorme?_______________________________________________

Baba a noite?__________________________________

Sudorese?_____________________________________________________

Acorda várias vezes e volta a dormir facilmente?_______________________

Grita durante o sono?____________________________________________

Dorme ao lado da cabeceira e acorda nos pés da cama?________

Levanta as pernas ou mexe os braços?__________________________

Range os dentes?_________________________________________________

Esbugalha os olhos sem acordar?_____________________________

Sonâmbulo?___________________Quando tem algum sonho ruim mostra-se aflito ao acordar?_____________________________________

Dorme em quarto separado?______________________________________

Dormiu no quarto dos pais até que idade?________________________

Qual atitude tomada para separa-los?___________________________

Cama individual?___________________Dorme com alguém no quarto?_____________________________________________________

 Acorda e vai para a cama dos pais?_______________________________

Qual a atitude dos pais?___________________________________________

4.2.Alimentação

Amamentada?__________________

Mamou direito?________________Até que idade?_____________________

Mamadeira?_____________________Até que idade?____________________

Sensações da mãe ao amamentar?_________________________________

Atitude do desmame: Quando?______________Como?________________

Porque?_________________________________

Alimentação natural?____________________Até quando?___________

Comida de sal?_______________Consistência_______________________

Rejeitou alimentação alguma vez?______________________________

É forçada a comer?______________________Como reage?____________

É superalimentado?_______________________

Vomitou?______________Atitude tomada:____________________________

Outros distúrbios alimentares?__________________________________

4.3.Desenvolvimento psicomotor

Quando sorriu?____________Quando sustentou a cabeça?___________

Quando engatinhou?________________________________

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