TrabalhosGratuitos.com - Trabalhos, Monografias, Artigos, Exames, Resumos de livros, Dissertações
Pesquisar

Ficha de avaliação do idoso

Por:   •  28/9/2018  •  Pesquisas Acadêmicas  •  262 Palavras (2 Páginas)  •  107 Visualizações

Página 1 de 2

Nome:______________________________________________________________________

Local/Endereço: _______________________________________________ Data:___/___/____

Sexo: ( ) F ( ) M Idade: ______ Contato: _________________________________________

Estado civil: ( )Solteiro/a ( )Casado/a ( )Viúvo /a ( )Separado/ a ( )Amasiado

Mora: ( )Sozinho ( )ILPI ( )Com cuidador ( )Com familiar(es) ________________________

Ocupação:_______________________ Escolaridade:( )EFI( )EFC( )EMI ( )EMC( )ESI( )ESC

Renda Média (em salário mínimo): ( ) <1 ( )1 ( ) 2 ( )3 ( )4 ( )5 ( ) >6

Religião: _____________________ Atividades sociais: ( )Não ( )Sim Qual?( )CCI ( )Igreja ( )Bailes ( )Ação Social ( )Outros _____________

Estilo de vida

Não

Sim (O quê?)

Parou?

Tempo

Tabagista

Etilista

Praticante de EF

Medicamentos

Não

Sim

Qual?

Quantas vezes ao dia?

Situação vacinal em dia? ( ) Não ( ) Sim

Comorbidades:( )DM( )H.A.S( )DPOC( )Artrose( )Osteoporose( ) Outras:_________________

Queixa Principal:____________________________________________________________________

Histórico familiar:_____________________________________________________________

Histórico de quedas (últimos 6 meses)? ( )Não ( )Sim Houve fratura? ( )Não ( ) Sim

Hospitalização?_______________________________________________________________

Peso:______kg Altura:____m IMC:____kg/m² Classificação: ( ) < 22,0 Desnutrição

( ) >22,0 e < 27,0 Eutrofismo ( ) > 27,0 Obesidade

WHODAS- 12

Ficar em pé por longos períodos como 30 minutos?

Cuidar dos suas

responsabilidades domésticas?

Aprender uma nova tarefa, por exemplo, como chegar a um lugar desconhecido?

Quanta dificuldade você teve ao participar em atividades comunitárias

...

Baixar como (para membros premium)  txt (2.1 Kb)   pdf (43.6 Kb)   docx (11.5 Kb)  
Continuar por mais 1 página »
Disponível apenas no TrabalhosGratuitos.com