Assistencia de enfermagem

[pic 1]                               ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES COM PROBLEMAS RESPIRATÓRIOS

Professora Adriana Colovini

OXIGENOTERAPIA:

CONCEITO: consiste na administração de oxigênio em uma concentração maior do que a encontrada na atmosfera. No ambiente encontramos oxigênio a 21% e uma concentração de 30 a 50% é facilmente fornecida através da oxigenoterapia. por catéter nasal ou tipo óculos, traqueostomia, máscara de Venturi ou facial, diretamente ao Tubo endotraqueal através de T de ayre ou ventilador mecânico, ou por uma bolsa de reanimação manual (AMBU).

INDICAÇÃO:

• Tratar ou prevenir os sintomas e as manifestações de hipoxia;
• Diminuir os processos inflamatórios das vias respiratórias;
• Provocar broncodilatação;
• Auxiliar nas manobras cardiorrespiratórias;
• Facilitar a expectoração.

IMPORTANTE:

• Administrar oxigênio sempre umidificado, pois o oxigênio seco ou com baixa umidade lesa o epitélio da mucosa respiratória, provoca reação inflamatória e dificuldade para eliminar o muco.
• O gás oxigênio é inflamável, portanto, não fumar próximo aos cilindros de oxigênio, não usar equipamentos que provocam faíscas; e realizar o transporte do cilindro com cuidado para evitar explosão.
• O tipo de oxigenoterapia depende da concentração de oxigênio administrada e da assistência ventilatória necessária (artificial ou espontânea).
• O cateter nasal e tipo óculos fornecem um baixo fluxo de oxigênio, com concentrações não muito superiores a 40%.
• A máscara de Venturi fornece um alto fluxo de oxigênio, com concentrações superiores a 50%.
• É importante realizar a monitoração da saturação de oxigênio (SPO2) através do oxímetro.

NEBULIZAÇÃO:

• Lavar as mãos

• Reunir o material: nebulímetro (máscara, extensor e o frasco nebulizador), SF e broncodilatadores (berotec, atrovent, bisolvon) conforme prescrição médica, copo 50 ml descartável, etiqueta com nome do paciente, leito; nebulização com, horário.

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Com ar comprimido                                      Com oxigênio

• Calçar luvas de procedimento;
• Explicar o procedimento ao paciente e posicioná-lo em Fowler ou semi-fowler,
• Colocar a medicação no frasco nebulizador;
• Conectar todo o sistema no fluxômetro de oxigênio ou ar comprimido e abrir a válvula em 5 a litros/min;

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• Aproximar a máscara da boca e nariz do paciente;
• Orientá-lo a permanecer 10 a 15 min ou até terminar a medicação;
• Ao término da nebulização incentivar o paciente a tossir;
• Recolher o material conforme a rotina da Instituição;
• Retirar luvas e lavar as mãos;
• Checar no prontuário do paciente.

IMPORTANTE:

• Estar atento aos sinais e sintomas do paciente durante a nebulização, pois os broncodilatadores podem causar taquicardia, palpitações, vertigem, náusea, ansiedade e agitação. Orientar o paciente e o familiar.
• Manter nebulímetro (máscara, extensor e o frasco nebulizador) junto ao leito do paciente, nunca deixando líquido no frasco nebulizador e, trocá-lo conforme a rotina da Instituição.

OXIGENOTERAPIA VIA CATÉTER NASAL

MATERIAL: cateter nasal nº 8 em adultos, extensão de látex ou silicone, frasco umidicador conectado ao fluxômetro, água destilada, esparadrapo, gaze, xilocaína gel, luva de procedimento.

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  Fluxômetro de Oxigênio       Catéter de oxigênio

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Umidificador de oxigênio                      Extensor de Oxigênio

PROCEDIMENTO DE ENFERMAGEM

• Lavar as mãos;
• Reunir o material;
• Explicar o procedimento ao paciente e posicioná-lo em Fowler ou Semi-Fowler;
• Calçar as luvas;
• Medir a quantidade do cateter a ser introduzido: da ponta do nariz ao lóbulo da orelha, marcar com esparadrapo;
• Lubrificar o cateter com xilocaína e introduzi-lo em uma das narinas até a marca do esparadrapo;
• Fixar o cateter nasal com esparadrapo;
• Conectar o cateter ao extensor e este ao frasco umidificador que deverá conter água destilada até o nível indicado;
• Conectar o frasco umidificador ao fluxômetro e regular o fluxo conforme prescrição médica;
• Deixar o paciente confortável; Monitorar Saturação de Oxigênio com oxímetro de pulso;
• Retirar luvas e lavar as mãos;
• Anotar no prontuário.

IMPORTANTE:

• Trocar o cateter diariamente ou conforme a rotina do hospital;
• Quando o nível de água no umidificador estiver baixo, desprezar a água do frasco e colocar uma nova quantidade de água destilada; para evitar a proliferação de microorganismos.

OXIGENOTERAPIA POR CATÉTER TIPO ÓCULOS

MATERIAL: cateter tipo óculos, extensão de látex ou silicone, frasco umidicador conectado ao fluxômetro, água destilada, luva de procedimento.

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       PROCEDIMENTO DE ENFERMAGEM

• Lavar as mãos;
• Reunir o material;
• Explicar o procedimento ao paciente e posicioná-lo em Fowler ou Semi-Fowler;
• Calçar as luvas;
• Conectar as pontas do cateter às narinas do paciente e ajustar as alças ao redor das orelhas;
• Conectar o cateter ao extensor e este ao frasco umidificador que deverá conter água destilada até o nível indicado;
• Conectar o frasco umidificador ao fluxômetro e regular o fluxo conforme prescrição médica (normalmente até 5 litros/ min);
• Deixar o paciente confortável; Monitorar Saturação de Oxigênio com oxímetro;
• Retirar luvas e lavar as mãos;
• Anotar no prontuário.

OXIGENOTERAPIA POR MÁSCARA DE VENTURI

MATERIAL: máscara de Venturi, extensão de látex ou silicone, frasco umidicador conectado ao fluxômetro, água destilada, luva de procedimento.

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PROCEDIMENTO DE ENFERMAGEM

• Lavar as mãos;
• Reunir o material;
• Explicar o procedimento ao paciente e posicioná-lo em Fowler ou Semi-Fowler;
• Calçar as luvas;
• Posicionar a máscara sobre o nariz e a boca e sob o queixo do paciente, ajustando a alça elástica ou o cadarço;
• Conectar a máscara ao extensor e este ao frasco umidificador que deverá conter água destilada até o nível indicado;
• Conectar o frasco umidificador ao fluxômetro e regular o fluxo conforme prescrição médica (normalmente de 5 a 10 litros/min).
• Certificar-se de que os orifícios para a entrada de ar não estão sendo obstruídos pela roupa de cama do paciente;
• Deixar o paciente confortável; Monitorar Saturação de Oxigênio com oxímetro;
• Retirar luvas e lavar as mãos;
• Anotar no prontuário.

ASPIRAÇÃO DE SECREÇÃO