Artigo de Especies Reativas

Abstrato

A doença ulcerosa péptica é uma doença multifatorial e complexa que envolve úlceras gástricas e duodenais. Apesar dos avanços médicos, o manejo da úlcera péptica e suas complicações continua sendo um desafio, com altas taxas de morbidade e mortalidade pela doença. Um conjunto acumulado de evidências sugere que, entre um amplo alcance de moléculas naturais, os polifenóis da dieta com múltiplos mecanismos biológicos de ação desempenham um papel central no tratamento das úlceras gástricas e duodenais. A revisão atual confirmou que os polifenóis da dieta possuem potencial protetor e terapêutico na úlcera péptica mediada por: melhoria da citoproteção, reepitelização, neovascularização e angiogênese; fatores reguladores de crescimento de tecidos e prostaglandinas; fatores antiangiogênicos de regulação negativa; aumentar o NO derivado de óxido nítrico sintetase endotelial; suprimir dano oxidativo da mucosa; amplificação do desempenho antioxidante, atividade antiácido e anti-secretora; aumento dos agentes defensivos da mucosa endógena; e bloqueio Helicobacter pylori alterações morfológicas gástricas associadas à colonização e inflamação e ulceração gastroduodenal. Além disso, a atividade anti-inflamatória devida à regulação negativa de citocinas pró-inflamatórias e agentes de adesão celular e intercelular, suprimindo a interação leucócito-endotélio, inibindo as vias de sinalização nuclear do processo inflamatório e modulando as vias de transdução e transcrição intracelulares, têm um papel fundamental nos processos anti-inflamatórios. ação úlcera de polifenóis na dieta. Em conclusão, a administração de uma quantidade significativa de polifenóis na dieta humana ou como parte da suplementação alimentar juntamente com o tratamento convencional pode resultar em perfeita segurança e tratamento da úlcera péptica.

Palavras-chave: Anti-inflamatório , Suplemento dietético ,Helicobacter pylori, Citocinas inflamatórias , medicina natural , não-esteróides anti-inflamatórios , úlcera péptica , polifenóis , cicatrização da úlcera

Dica central: Os polifenóis presentes em todos os vegetais e frutas são progressivamente vistos como ingredientes alimentares naturais vitais para uma dieta equilibrada. Um conjunto acumulado de evidências indica que os polifenóis da dieta com múltiplos mecanismos biológicos de ação desempenham um papel central no tratamento de úlceras gástricas e duodenais. A administração de uma quantidade suficiente de polifenóis da dieta na dieta humana ou como parte da suplementação alimentar juntamente com o tratamento convencional pode resultar em perfeita prevenção e tratamento da úlcera péptica.

• Citação: Farzaei MH, Abdollahi M, Rahimi R. Papel dos polifenóis na dieta no tratamento da úlcera péptica. World J Gastroenterol  2015; 21 (21): 6499-6517
• URL: https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v21/i21/6499.htm
• DOI: https://dx.doi.org/10.3748/wjg.v21.i21.6499

INTRODUÇÃO

A doença ulcerosa péptica é uma doença multifatorial e complexa que envolve úlceras gástricas e duodenais [ 1 , 2 ]. Por muitos anos, a úlcera péptica foi considerada uma das principais razões para a realização de cirurgia gastrointestinal, devido à alta prevalência de morbimortalidade. A doença da úlcera péptica afeta uma ampla gama de pessoas em todo o mundo e é uma das doenças mais comuns do século XXI [ 3 ].

PROCESSOS PATFISIOLÓGICOS NA ÚLCERA PEPTICA

A úlcera péptica resulta de uma condição patológica na qual o equilíbrio biológico entre fatores defensivos e ofensivos no trato gastrointestinal é perturbado. Ácido clorídrico gástrico, pepsina, radicais livres e oxidantes reativos, leucotrienos, bile refluxada e endotelinas estão entre os principais fatores agressivos endógenos [ 4 , 5 ]. Além disso, barreira ao muco gástrico, bicarbonato, fluxo sanguíneo da mucosa, fosfolipídios ativos de superfície, prostaglandinas (PG), óxido nítrico (NO), bem como desempenho antioxidante enzimático e não enzimático são considerados fatores defensivos [ 4 - 6] A patogênese exata das úlceras pépticas não é clara, mas diversos fatores, incluindo o consumo de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e corticosteróides, estilo de vida estressante, consumo de álcool, infecção por Helicobacter pylori ( H. pylori ), tabagismo e histórico familiar são considerados fatores de risco na patogênese da úlcera péptica [ 2 , 7 ].

Dano oxidativo

O papel central dos antioxidantes na prevenção e cura da úlcera péptica tem sido amplamente estudado em inúmeras investigações. O dano tecidual está sempre associado à intensa geração de radicais livres, como espécies reativas de oxigênio (ERO), que causam estresse oxidativo e subsequente lesão da mucosa. Da mesma forma, o dano oxidativo da mucosa contribui com a fragmentação do DNA, diminuindo o conteúdo do DNA celular e o comprometimento da expressão proteica, mediada pela intensa geração de ERO. Esses radicais livres também perturbam a função da enzima antioxidante celular, que atua como uma importante defesa celular contra o estresse oxidativo, o que leva a danos agravados nos tecidos durante a ulceração gastroduodenal. Os leucócitos (particularmente os neutrófilos) abrangem uma nicotinamida adenina dinucleotídeo fosfato (NADPH) oxidase, que possui uma ação oxidativa;2 , 5 , 8 , 9 ]. Os radicais livres iniciam a permeabilidade microvascular, levando à infiltração extra de células plasmáticas e macrófagos para células endoteliais gástricas. Inúmeros agentes antioxidantes endógenos, como compostos não proteicos de sulfidril (SH), antioxidantes enzimáticos [incluindo superóxido dismutase (SOD) e catalase (CAT)], além de proteínas não enzimáticas como a glutationa (GSH), bloqueiam a produção biológica de ERO e dano tecidual conseqüente [ 9 , 10 ].

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