RECURSOS TERAPÊUTICOS II PRINCÍPIOS ELETRO FÍSICOS DAS CORRENTES

RECURSOS TERAPÊUTICOS II

PRINCÍPIOS ELETROFÍSICOS DAS CORRENTES

PROF. FLAVIANO MOREIRA

Modalidades da eletroterapia (excessão biofeedback) envolvem a introdução de algum tipo de energia no sistema.

 Provocando alterações fisiológicas com benefícios terapêuticos.

Resumo Histórico Eletroterapia

• A aplicação de correntes elétricas com fins terapêuticos já vem desde a antiguidade.

• Egito 2750 a.C

• Galen (130 a.C) Recomendava como agente calmante da dor choque produzido por um peixe.

• Tensão 50-80 volts e Frequência – 200 Hz

• Tales de Mileto fez as primeiras experiências com barra de âmbar (resina).

• Verificou que depois de atrita-lo com um couro de animal a resina atraia pequenos corpos como cabelo.
• Palavra âmbar vem do grego - ELÉKTRON

• Luigi Galvani – aparece como o primeiro fisiologista a investigar as correntes de excitação nervosa.

• 1791 publicou o Tratado sobre a Ação da Eletricidade no Movimento Muscular.
• A corrente contínua foi batizada de GALVÂNICA em sua homenagem.

• Duchenne – Publica a obra “Eletrofisiologia dos movimentos”, onde pela 1ª vez são indicados os “pontos motores” para a eletroestimulação transcutânea.
• A aplicação da energia eletromagnética com fins medicinais data de 1892 com D’Arsonval.
• Posteriormente em 1908 - Zeynek e Nagelschidt, que foram os criadores do termo DIARTERMIA.
• Aparelhos produtores de Ondas Curtas utilizado nos anos 50. 

Ação da eletroterapia

• Energia para alterar o potencial e provocar mudanças na membrana, nas células…
• Toda célula apresenta um pontencial de membrana = - 70 mV

Correntes elétricas

• DEFINIÇÃO: Constituída por um movimento de ELÉTRONS através da matéria, quando existe ¹ de potencial entre as extremidades das vias condutoras.
•         Fluxo ordenado de partículas com carga elétrica.
•         As cargas livres estão em movimento aleatório devido a agitação térmica. Ao estabelecermos um campo elétrico na região das cargas, verifica-se um movimento ordenado.

Voltímetro

• Instrumento de medida calibrado para avaliar a ¹ de potencial; realiza medições de tensão elétrica em um circuito, geralmente, por meio de um ponteiro.

Força eletromotriz  (voltagem)

• Deve ser aplicada para produzir o fluxo de elétrons –  milivolt (mV) a centenas de volts.
• Amperímetro
• Instrumento que mede a intensidade da corrente.

Resistor

• Elemento que impede a passagem da corrente (oposição relativa ao movimento).
• Ex: borracha, plástico.
• O corpo humano, um pedaço de plástico, ou mesmo o vácuo têm uma resistência que pode ser mensurada. Materiais que possuem resistência muito alta são chamados ISOLANTES.

Resistência

• Forma de medir a capacidade do resistor (W)

Condutância

• Elementos facilitam a passagem da corrente, partículas.
• Ex: água; cobre, músculos e nervos.

Impedância

• Oposição as correntes alternadas.
• Quanto mais alto a freqüência de estimulo, mais baixa a impedância dos tecidos.
• Watt (W): unidade de potencia elétrica
• Catodo é o pólo NEGATIVO
• Ânodo pólo POSITIVO 
• Ânion é um íon com carga   -
• Cátion íon com carga    +
• Iontoforese: transporte de íons através da pele e tecidos sob ação da corrente unidirecional.

Eletroterapia

• Terapêuticas tem sido usadas por centenas de anos.
• Década de 80: Aumento na utilização para modular a dor quanto para as alterações musculares.
• Determinar a migração de íons medicamentosos.

Corrente Alternada (CA)

• Corrente elétrica cuja magnitude e direção da corrente varia ciclicamente.

Pólos:

• positivo e negativo  variam constantemente.

Forma de onda:

• Senoidal: a forma de transmissão de energia mais eficiente.

Corrente Contínua (CC)

• Fluxo constante e ordenado de elétrons sempre em uma direção.
• É gerado por baterias de automóveis ou de motos (6, 12 ou 24V), pilhas (1,2V e 1,5V).

Pólos :

• Positivo e negativo e com direção constante – POLARIZADO
• Efeitos fisiológicos: Vasodilatação, Hiperemia, Parestesia, Calor e Permeabilidade Celular; Diminui o metabolismo e a Formação de edema.
• Corrente Contínua: fluxo unidirecional contínuo. Ex: Galvânica. Fluxo de elétrons ininterruptos, no mesmo sentido.

•  As reações químicas produzem excesso de elétrons em um pólo – cátodo e deficiência em outro – ânodo
•  Iontoforese: técnica terapêutica para conduzir medicações  através da pele.

Corrente contínua - Tipos

• Reversa: direção do fluxo é invertido. Interruptor manual. Minimiza irritações cutâneas.
• Interrompida: deixa de passar por 1 seg ou mais e depois retorna. Uso: eletrodiagnostico
• Rampa: amplitude aumenta e diminui gradualmente.

Classificação

• Corrente alternada: corrente cujo sentido do fluxo dos elétrons se inverte regularmente.  A magnitude e direção da corrente varia ciclicamente, possui pólos positivo e negativo não definidos.
• Freqüência (Hz) e amplitude, período (1/f)
• Uso: corrente interferencial (dor, ?)

Modulação da CA

• Burst: a corrente flui por poucos milissegundos e então deixe de fluir, em um ciclo repetitivo. Ex: corrente russa
• Interrompida: corrente deixa de passar por 1 seg ou mais e depois retorna. Tempo entre as correntes é suficiente para permitir relax muscular

Classificação

• Correntes pulsada: fluxo de partículas que periodicamente param por um período finito de tempo. Pulsos diferentes com formas diferentes.... Vários nomes
• Monofásicos: aspecto unidirecional, com fase + e – (sempre acima da linha 0)

• Retangulares
• Farádicas (obsoletas)
• Triangulares
• Exponenciais

• Retangulares: formação brutal da intensidade (galvânica)
• Trapezoidal: pulso retangular + angulares

Tipos de pulsos

• Bifásicos: com fase polar (acima da linha 0) e fase direção contrária

• Pulso bifásico simétrico:

        - Amplitude

        - Duração

        - Tempo subida/descida são similares.

• A polaridade é NULA: sem riscos de efeitos eletroquímicas cutânea.
• Pulso bifásico assimétrico:

Fases do pulso são desiguais

A fase ativa  (+) é equilibrada e compensada por uma fase sentido oposto MAS de intensidade mais fraca.

• Freqüência (Hz)
• Amplitude
• Duração (fase, pulso, período)
• Intensidade
• Frequências  Altas  = analgesia - sensitiva
• Frequências Baixas = estimulante - motora
• Modulação de amplitude
• Modulação da duração do pulso ou fase
• Modulação da freqüência
• Modulação do tempo: trem, burst (on time; off time )

[pic 1]

ELETRODOS DE SUPERFÍCIE

• O terminal utilizado para conectar um circuito elétrico a uma parte não metálica.
• Composto por:

• Material condutor de eletricidade ( metal )

• Objetivo: proporcionar uma transferência de elétrons entre o circuito e o meio no qual está inserido.
• Interface entre o estimulador e a pele.
• Quando conectado ao corpo serve como via condutora para o fluxo de corrente.
• Exigências:

• Condutibilidade alta
• Flexível
• Durabilidade e resistência
• Pressão de colocação uniforme
• Uniformidade da condução

• Material dos eletrodos:        

• SILICONE: Necessitam meio condutivo (gel à base de água, esponjas molhadas) – fixo ao corpo.
• ADESIVO: Rápida colocação, menor tempo uso.

ELETRODOS CARBONO-SILICONE

[pic 2]       [pic 3]

ELETRODOS ADESIVOS

[pic 4][pic 5][pic 6]

• Uso do eletrodo:

• Tamanho da área tratada (motor, sensorial)
• Quanto maior eletrodo, menor impedância da pele

• Quanto maior a impedância da pele menor a penetração da corrente

• Sensação de estimulo diferenciado entre 2 eletrodos do mesmo cabo – outros fatores influenciam a impedância (mudar o tamanho eletrodo)

• Técnicas de colocação:

• Monopolar: apenas 1 cabo e 2 eletrodos
• Bipolar: 2 cabos e 4 (?) eletrodos

• Longitudinal
• cruzada

Tomada de decisão

• Identificação do problema.
• Fase de cicatrização.
• Porque a energia elétrica pode resolver?
• Escolha da característica da estimulação.
• Tamanho e colocação dos eletrodos.

REFERÊNCIAS

ELETROTERAPIA – Prática Baseada em Evidências; CAPÍTULO 1– Princípios Eletrofísicos e Térmicos – Pag. 3 a 30.

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