O CASO CLINICO HEMORRAGIA II MITAD DEL EMBARAZO

CASO CLINICO  HEMORRAGIA II MITAD DEL EMBARAZO

CASO 1  

El presente caso clínico se refiere a una gestante de 35 años el día 02 de Mayo 2017, a hora 03:29 hrs, la cual ingresa por Emergencia de Gineco Obstetricia del Hospital Rezola, caminando, acompañada de su pareja, refiere estar perdiendo sangre a partir de la 1:00 a.m. del día de hoy en forma espontánea.

Al examen físico se halla: Presión Arterial: 120/80 mmHg. Pulso: 88 por minuto, Frecuencia Respiratoria: 20 respiraciones por minuto, Temperatura: 36.5°C. Peso: 59.500 Kg. Talla: 1.44 cm.

EXAMEN CLINICO :

BEG LOTEP  TORAX  Y CV N

ABDOMEN :  GRAVIDO  Altura uterina 26 cm. LCF 150 por minuto, SPP: Transverso derecho, movimientos fetales activos, DU: Ausente,   TONO UTERINO NORMAL . a nivel de pelvis y genitales se evidencia Vulva: Características normales, se observa hiperpigmentación de la mucosa. No se observan lesiones, ni proliferaciones anormales, la Vagina: Amplia, elástica y profunda,   ESPECULOSCOPIA : Cérvix: Cerrado, Sangrado: Se evidencia sangrado vaginal escaso.

DIAGNOSTICO DE INGRESO :

* Gestación de 36 semanas por FUR +Hemorragia de la II mitad del embarazo D/C  ……………

CASO 2

El presente caso clínico se refiere a una paciente de 39 años que ingresa al servicio de emergencia de gineco obstetricia, el día 21 de marzo 2017 a las 21:50 horas, por presentar pérdida de sangrado vaginal en cantidad regular desde hace más o menos 30 minutos. Al examen físico se halla lo siguiente: P.A: 130/80 FC: 78x T°: 36.7 C° Peso: 69.200kg, paciente LOTEP, AREN, AREH. Al examinar el abdomen encontramos: AU: 29cm, LCF: 148 lat por min, Dinámica uterina: no, Sangrado transvaginal en regular cantidad Ante estos hallazgos se realiza la siguiente impresión diagnostica:

Gestante añosa de 34 semanas 5/7 por eco + Hemorragia en la segunda mitad +.

 Motivo por el cual es Hospitalizada y ante el no cese del sangrado vaginal y ante la presencia de sufrimiento fetal se pasa a sala de operaciones para parto distócico de emergencia.

CASO 3

CASO CLINICO N° 3

FECHA DE EPISODIO DE CASO CLNICO: 20 de febrero de 2016 1.

ANAMNESIS Gestante acude a emergencia del Instituto Nacional Materno Perinatal procedente de centro de salud Montenegro, y refiere que el personal de dicho establecimiento le dijo que el hospital de referencia que es el hospital san juan de Lurigancho no contaba con incubadora por lo que es mejor que por su cuenta fuera al INMP Dicha paciente refiere contracciones uterinas de regular intensidad. 2.

DATOS DE FILIACION DATOS DE FILIACION EDAD 27 ESTADO CIVIL conviviente OCUPACION Estudiante GRADO DE INSTRUCCIÓN Superior Técnico RAZA Mestiza IDIOMA Castellano LUGAR DE PROCEDENCIA San Juan de Lurigancho RELIGION CATOLICA 13 3.

 ENFERMEDAD ACTUAL SINTOMATOLOGIA: Dolor tipo contracción DURACION DE ENFERMEDAD: 2 días FORMA DE INICIO: Leve 4.

RELATO CRONOLOGICO DE LA ENFERMEDAD: El 20 de febrero de 2016 la paciente gestante es evaluada en el centro de salud Montenegro el segundo control prenatal, el personal de salud que evalúa a paciente detecta contracciones uterinas y comunica a paciente para que valla a un establecimiento de mayor nivel donde haya incubadora pues la edad gestacional de la paciente era de 31 semanas y una frecuencia cardiaca acelerada. El día 20 de febrero de 2016 a las 16:20 hrs, llega la paciente a emergencia del INMP y es evaluada en el ambiente 4 encontrándose: 4.1

FUNCIONES BIOLOGICAS: Con presencia de apetito, sed, no presenta sueño, orina refiere que es espontánea y deposición normal. 4.2

ANTECEDENTES: Antecedentes personales generales: Refiere una cesárea en el año 2011 por inducción fallida, niega reacción alérgica medicamentosa, niega transfusión sanguínea, no consume drogas permitidas ni no permitidas. Antecedentes personales fisiológicos: Parto normal controlada y lactancia materna complementaria con vacunación completa. 14 ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS MENARQUIA 9 años REGIMEN CATAMENIAL 5/28 INICIO DE RELACIONES SEXUALES 16 METODO ANTICONCEPTIVO Ampolla PAP negativo FUM 16 de julio 2015 FPP 22 de abril 2016 EDAD GESTACIONAL 31 semanas con 2 días FORMULA OBSTETRICA G4P1021 CONTROLES PRENATALES 3 Antecedentes personales patológicos: Asma bronquial Antecedentes familiares: Madre hipertensa

EXAMEN FISICO EXAMEN GENERAL: PA: 90/60 mmHg FC: 94 x’ FR: 20 x’ T°: 36.9°C Peso: 64. 700 kg Talla: 1.58 cm

Estado general sensorio: AREG, LOTEP, REN; REH Piel: pálida poco hidratada 15 Tejido Celular Sub Cutáneo: Edema (-) Sistema osteolinfático: Normal EXAMEN REGIONAL: Cabeza y cuello: Normo céfalo, no tumoraciones Mamas: Simétricas, blanda. Tórax y pulmones: Murmullos vesiculares pasa bien por ambos campos pulmonares Aparato cardiovascular: RCR, no soplos Abdomen: ocupado por útero grávido. AU: 29 cm., Feto en transverso derecho, LCF: 155 x por min. Movimiento fetal presentes. Genitourinario: Normal, sin sangrado ni perdida de LAM. Tacto vaginal: cuello uterino reblandecido centralizado cerrado; membranas ovulares integras. Extremidades: Miembros inferiores sin varices ni edema.