A Fisiopatologia das Doenças Nutricionais e Endócrinas

Estudo dirigido – Fisiopatologia das Doenças Nutricionais e Endócrinas

 NP2- Parte 1

 SISTEMA PULMONAR

1. Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento das DPOC?

Exposição Ambiental [pic 1]Susceptibilidade individual

                                  Herança Multigênica da Doença

Associação entre polimorfismos genéticos e susceptibilidade à DPOC

Mutações no gene da serpina (responsável pela produção do fator alfa-1-antitripsina) :

Diminuição ou deficiência do fator alfa-1-antitripsina

Enfisema Grave

Infecções Virais                                        Enzima elastase de Neutrófilos

                                                                        (atrai células de defesa)

Infecções do trato respiratório e desnutrição

1. Qual a relação da desnutrição com a DPOC?

• A DPOC aumenta o estado inflamatório que resulta da inflamação crônica das vias aéreas e mediadores de inflamação circulantes que podem contribuir com a desnutrição (especialmente perda de massa magra)
• Fator de necrose tumoral α causa liberação de ouras citocinas (IL-6 e IL-2) que vão mediar aumento do gasto energético
• Mobilização de a.a. e catabolismo proteico
• Não é uma doença caracterizada por afetar somente os pulmões
• Envolve um componente sistêmico, pois além de afetar os pulmões, pode comprometer o sistema cardiovascular e muscular, e ainda comprometer o campo biopsico social

ESTADO NUTRICIONAL E DOENÇA PULMONAR:

• A desnutrição afeta adversamente a estrutura da função pulmonar

1 - Diminuição da força e resistência muscular respiratória

2- Diminuição dos mecanismos de defesa imunológica

• O paciente com a Doença Pulmonar tem maior risco de desnutrição

1. Quais as consequências sistêmicas da DPOC, uma vez que não afeta somente os pulmões?

• Alterações Metabólicas
• Alterações nutricionais
• Disfunção muscular esquelética
• Inflamação Sistêmica
• Miopatia induzida por drogas
• Pacientes com DPOC, geralmente são hipermetabólicos devido ao trabalho respiratório aumentado e maior gasto energético em atividade do músculo respiratório

1. Quais os critérios para o diagnóstico de Caquexia?

Perda de peso de pelo menos 5% em 12 meses ou menos (livre de edema) ou IMC <20kg/m2 + a presença de  pelo menos outros 3 fatores:

• Fadiga
• Diminuição da força muscular
• Anorexia (consumo energético <20 kcal/kg/dia)
• IMC baixo
• Anormalidades bioquímicas: aumento de marcadores inflamatórios:

- IL-6 > 4 pg/ml  - PCR > 5 mg/L - Hb < 12g/dL - Albumina sérica < 3,2g/dL

1. Definição de Bronquite Crônica. Quais são as manifestações clínicas?

Definição:

• Mais de 75% dos pacientes com BC são ou foram fumantes
• Os bronquíolos secretam quantidade excessiva de muco, tornando-se comprimidos e inflamados
• Os cílios do epitélio bronquiolar deixam de bater, e muco e partículas de sujeiras vão acumulando, dificultando a passagem do ar
• A respiração torna-se curta e os acessos de tosse são constantes
• Pessoas com BC, em geral, acabam desenvolvendo enfisema
• Obstrução das vias respiratórias, maiores e menores, que envolvem episódios de tosse crônica e produtiva por pelo menos 3 meses consecutivos em 2 anos consecutivos com catarro purulento

Causas:

• Tabagismo (ação direta de substâncias químicas)
• Deficiência hereditária de α-1-antitripsina ( que permite a ação de enzimas leucocitárias sobre a elastina pulmonar)

Manifestações Clínicas:

• Normalmente descobertas em estado avançado com sintomas como:

Fadiga / intolerância ao exercício / tosse / produção de catarro / falta de ar

1. Caracterize Enfisema Pulmonar:

• Caracterizado pela perda da elasticidade pulmonar e aumento do tamanho anormal dos espaços aéreos, com destruição das paredes alveolares e leitos capilares
• O enfisema é muito raro em pessoas que nunca fumaram
• É a obstrução completa dos bronquíolos, com aumento da resistência à passagem de ar, principalmente durante as expirações
• Pode ocorrer, rompimento das paredes dos alvéolos com formação de grandes cavidades

1. Qual a principal consequência do Enfisema Pulmonar?

• Diminuição da eficiência dos pulmões em absorver oxigênio, e há sobrecarga do coração como forma de compensar a deficiência pulmonar
• A sobrecarga leva a maioria dos pacientes com enfisema a morrer de insuficiência cardíaca

1. O que é Asma Brônquica? Sua principal causa de surgimento?

É uma doença respiratória:

• Em que o espasmo e a constrição dos brônquios e a inflamação de sua mucosa limita a passagem do ar, provocando dificuldade respiratória

Causa:

• Com frequência, deve-se a uma alergia , em particular a pó, pelo ou penas de animais, mofo e pólen

É uma doença pulmonar:

• Que se caracteriza pela diminuição do calibre (constrição) dos bronquíolos

Causa:

• Pode ter diversas causas, sendo a alérgica a mais comum (crise asmática)

Crise Asmática:

• Ocorre quando a musculatura lisa dos bronquíolos se contrai espasmodicamente
• A mucosa que reveste internamente os bronquíolos incha, e passa a produzir mais secreção, o que contribui para diminuir o calibre dos condutores respiratórios
• A dificuldade respiratória prejudica a oxigenação do sangue e, em casos muito graves, pode ocorrer cianoses ( coloração azulada da pele e das mucosas), provocada pelo acúmulo de gás carbônico no sangue

1. Definição de Pneumonia:

• É uma infecção pulmonar causada por diversas espécies de bactérias e , às vezes, por fungos
• A bactéria se instala nos pulmões, provocando aumento da secreção de muco e ruptura das paredes dos alvéolos

Sintomas:

• Febre / Falta de ar / Dores no peito / Catarro viscoso (às vezes sanguinolento)
• Em geral atinge pessoas com resistência orgânica debilitada

1. Definição de Fibrose Cística:

• Principal causa de doença resp. Crônica em crianças
• Também conhecida como fibrose quística
• É uma doença hereditária comum, que afeta todo o organismo, causando deficiências progressivas e, frequentemente, levando à morte prematura
• É uma doença genética autossômica recessiva, caracterizada pela disfunção de um proteína denominada (CFTR) Proteína Reguladora da Condutância Transmembrana da Fibrose Cística
• A FC é causada por uma mutação no gene (CFTR)
• Afeta as células epiteliais e quase todas as glândulas exócrinas, caracterizada por secreção de muco anormalmente  espesso, persistente, que pode obstruir (bloquear) as glândulas e dusctos de vários órgãos como: Trato respiratório        Glândula salivar

      Suor                           Intestino

      Pâncreas                   Fígado

     Trato reprodutivo

PROTEÍNA (CFTR):

Função: Regular o balanço entre íons e água através do epitélio e é encontrada na membrana apical das células do trato respiratório, de glând. Submucosas do pâncreas exócrino, dos ductos sudoríparos, trato reprodutivo etc

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