A Dinâmica das Relações

2018 Using Sertraline in Postpartum and Breastfeeding: Balacing Risks and Benefits

Introdução: A Organização Mundial da Saúde recomenda que os recém-nascidos sejam amamentados, mas isso pode ser desafiador se a mãe precisar ser tratada para depressão, uma vez que fortes evidências de escolha de tratamento está faltando.

Áreas cobertas: Nós fornecemos uma revisão crítica da literatura para orientar os médicos que estão considerando sertralina para o manejo da depressão no pós-parto.

Opinião de especialistas: A sertralina é um dos antidepressivos mais seguros durante a amamentação. Na maioria dos casos, mulheres que já estejam tomando sertralina devem ser aconselhadas a amamentar e continuar a medicação. Nós recomendo começar com doses baixas e aumentar lentamente a dose, com um acompanhamento cuidadoso recém-nascido devido a efeitos adversos (irritabilidade, má alimentação ou sono inquieto, especialmente se a criança nasceu prematuro ou teve baixo peso ao nascer). A dose alvo deve ser a menor eficácia.

Quando possível, a exposição da criança à medicação pode ser reduzida evitando-se a amamentação quando a concentração de leite antidepressivo está no seu pico. Uma decisão de mudar para a sertralina tratamento contínuo e eficaz deve ser tomado somente após uma avaliação escrupulosa do riscos potenciais e benefícios da troca versus continuar a medicação em curso enquanto monitorando a criança cuidadosamente.

Destaques do artigo

 A sertralina é um dos antidepressivos mais seguros para mulheres que amamentam

 É pouco provável que os lactentes exibam concentrações séricas quantificáveis ​​de sertralina

 Muitos poucos eventos adversos associados à sertralina foram relatados.

 A sertralina deve ser iniciada com doses baixas e a dose deve ser aumentada lentamente monitorar o bebê para efeitos adversos

 A dose alvo deve ser a menor eficácia.

 Quando viável, a amamentação deve ser evitada no momento do pico de antidepressiva concentração no leite materno.

2017 Survivors of Child Maltreatmend and Postpartum Depression an integrative review

Introdução: Uma revisão integrativa foi realizada para explorar a relação entre uma história materna de maus-tratos na infância e subsequentes sintomas de depressão pós-parto (DPP).

Métodos: Seis bancos de dados eletrônicos foram usados ​​para explorar a literatura, incluindo PubMed, CINAHL, MEDLINE, PsycINFO, Embase e Scopus. Foram incluídos estudos que utilizaram vítimas de maus-tratos infantis como uma das variáveis ​​independentes e sintomas de DPP como uma das variáveis ​​dependentes. Os estudos foram excluídos se focassem apenas em mulheres com violência entre parceiros íntimos adultos ou mulheres com DPP que eram autores de abuso infantil em vez de sobreviventes. Os estudos eram obrigados a ser pesquisa original, e não havia limite para anos ou idioma. A busca resultou em 589 estudos, 16 dos quais foram incluídos na amostra final. Esses estudos foram avaliados quanto à qualidade, e uma matriz de exibição de dados foi desenvolvida para extrair a amostra, o design, os métodos, as definições operacionais para variáveis ​​dependentes e independentes de interesse, principais resultados com tamanhos de efeito e limitações. Usando a matriz de exibição de dados, os métodos e descobertas dos estudos foram sintetizados para padrões divergentes e convergentes.

Resultados: Os estudos foram variados em seus desenhos, amostras e definições operacionais de maus-tratos infantis e PPD, e foram baixos a moderados em qualidade. Os resultados foram inconsistentes, mas a maioria sugere uma associação positiva entre uma história materna de maus-tratos na infância e sintomas subsequentes de DPP.

Discussão: Os maus-tratos infantis e a DPP são questões complexas que exigem uma triagem cuidadosa pelos profissionais de saúde das mulheres e definições operacionais claramente definidas em pesquisas futuras. Implicações para a prática clínica e pesquisa são discutidas.

2017 Setting the Boundaries for Economic Evaluation Investigating

Objetivos: Este estudo investigou o impacto da variação do díazes de avaliação econômica: tempo-horizonte e inclusão da família efeitos. A enfermidade é a saúde pós-natal, Os defensores do investimento não podem, necessariamente, parece indescritível o ônus da depressão pós-parto, As avaliações são geralmente limitadas aos efeitos de outras pessoas. curto prazo.Essa discrepância pode levar a uma alocação dos recursos de saúde.

Métodos: A questão de saber as extensões de limite podem ser definidas como diferenças na tomada de decisões explorados usando modelos analíticos de decisão, preenchidos com dados de a literatura, para estimar a eficácia de um hipotético intervenção preventiva em abordagens de fixação de limites

Resultados: Os resultados sugerem que os extensão do horizonte temporal, pode fazer com que as diferenças substanciais custo-benefício estimado. A inclusão de um efeito familiar sem extensão do horizonte temporal teve pouco impacto, mas horizonte temporal, os efeitos familiares podem ser significativos diferença entre as conclusões da análise da eficácia do custo.

Conclusões: Considerações sobre a aplicação de limites externos incluem a necessidade substancial de requisitos de avaliação, potencial equidade, relevâncias, decisores, métodos de inclusão, e a interpretação e uso de tais resultados. No entanto, este contexto faz com que a importância da considerando-se não somente o fornecimento de grãos de amiléia, os efeitos ilustram a necessidade de consistência entre os os decisores de decisão e os responsáveis ​​pela abordagem analítica avaliação econômica.

2017 Psychometric properties of the postpartum depression screening scale beyound the postpartum period

São necessárias medidas precisas de rastreio da depressão pós-parto para identificar mães com sintomas depressivos, tanto no período pós-parto como além. Porque tinha não foram testados para além do período imediato pós-parto, a confiabilidade e validade da Escala de Triagem de Depressão Pós-Parto (PDSS) e sua sensibilidade, especificidade e valor preditivo para diagnósticos de transtorno depressivo maior (MDD) foram avaliados em uma amostra comunitária diversa de 238 mães de bebês de 4 a 15 meses de idade. Mães (N = 238; M idade = 30,2, DP = 5,3) participaram de uma sessão de laboratório e completaram o PDSS, o Inventário de Depressão Beck-II (BDI-II), e uma entrevista clínica estruturada (SCID) para diagnosticar MDD. A confiabilidade, validade, especificidade, sensibilidade e valor preditivo do PDSS para identificar a depressão materna foram avaliados. A análise fatorial confirmatória apoiou a validade de construto de cinco subescalas de conteúdo, mas não de sete. As pontuações totais e subescalas do PDSS demonstraram ser aceitáveis ​​para alta confiabilidade (α = 0,68–0,95). A análise da função discriminante mostrou que a escala forneceu corretamente a classificação diagnóstica a uma taxa maior do que a chance sozinha. Sensibilidade e especificidade para os principais diagnósticos de transtorno depressivo (TDM) eram bons e comparáveis ​​aos do BDI-II. Mesmo em mães que eram um pouco mais diversificadas e tinham bebês mais velhos do que aqueles no estudo normativo original, o PDSS parece ser psicologicamente rastreador para identificar mães deprimidas nos 15 meses após o parto.