Relatório De Investigação E Análise De Acidente De Trabalho
Por: Cassiano Cassiano • 3/7/2023 • Trabalho acadêmico • 3.609 Palavras (15 Páginas) • 41 Visualizações
RELATÓRIO DE INVESTIGAÇÃO E ANÁLISE DE ACIDENTE DE TRABALHO (Lesão Humana / Danos Materiais) | SMS | |
Data de Vigência: 01/07/2020 | ||
REV: 00 |
CARACTERIZAÇÃO DO EVENTO |
( ) Lesão Humana sem afastamento ( ) Lesão Humana com afastamento Dias perdidos ( ) Acidente sem Lesão ( ) Óbito ( ) Dano em máquinas / veículos ( ) Perda no processo ( ) Dano em estrutura física (prédios) ( ) Outros danos |
INFORMAÇÕES SOBRE OS PRINCIPAIS ENVOLVIDOS | |
Empresa: | Data de Abertura: |
Empregado:
| UNIDADE:1
|
Função: | |
Tempo na empresa: | Tempo na função: |
Empresa: | |
Empregado: | UN/US: |
Função: | |
Tempo na empresa: | Tempo na função: |
Testemunha | Empresa: |
Testemunha: | Empresa: |
INFORMAÇÕES BÁSICAS SOBRE O ACIDENTE |
Data: Horário: 09:30 após quantas horas de trabalho : |
Agente causador da lesão / dano: |
Local / Máquina / Equipamento: |
Atividade executada no momento do acidente: |
DESCRIÇÃO DA OCORRÊNCIA | FORMALIZAÇÃO |
|
REGIÃO DO CORPO ATINGIDA | ||||
( ) ( ) ( ) ( ) | 01. Cabeça 05. Pescoço 09. Lombar 13. coluna torácica 17. Mão esquerda 21. Sistemas (intoxicação / alergia) | 02. Face 06. Tórax 10. genitália 14. coluna lombo-sacra 18. Perna | 03. Orelha 07. Dorso 11. quadril 15. braço 19. Joelho | 04. Olho 08. Abdômen 12. coluna cervical 16. mão direita 20. Pés |
DANOS CAUSADOS (máquinas, equipamentos, veículos, produtos, etc...) | CUSTO ESTIMADO | |||
NÃO HOUVE DANOS NA MÁQUINA |
ANÁLISE DE CAUSAS | ATO INSEGURO (Causa Imediata) |
( ) ( ) ( ) | 01. Operar sem autorização 12. Sem EPI ou vestimenta necessária / uso incorreto 02. Operar em velocidade inadequada 13. Desvio no procedimento padrão 03. Falha em avisar / sinalizar / bloquear 14. Não tomar precauções adequadamente 04. Anular dispositivo de segurança 15. Retirar sistema de segurança 05. Usar equipamento defeituoso 16. Carregamento / levantamento impróprio de carga 06. Usar equipamento / material / ferramenta inadequada 17. Agir na existência de um risco conhecido 07. Falha em interromper funcionamento 18. Manutenção de equip. em operação / energizado 08. Trafegar em equipamento inadequado 19. Desrespeitar aviso ou sinalização 09. Em postura / posicionamento inadequado ou inseguro 20. Trabalhar sobre influência de álcool e/ou droga 10. Erro operacional 21. Emprego de método ou procedimento arriscado 11. Brincadeira / distração 22. Outros: __________________________________ |
ATO INSEGURO (Causa Raiz) | |
( ) ( ) ( ) | 01. Falta de / falha na / habilitação - treinamento 12. Desconhecimento do risco 02. Empregado novo / novo na função 13. Indução a ação errada por motivos superiores 03. Falha de / falha na / revisão de / procedimento 14. Tolerância da supervisão 04. Não planejamento da tarefa 15. Negligência / excesso confiança / atalhos operacionais 05. Desconhecimento de informação conhecida / risco 16. Necessidade operacional 06. Informação em mudança / errada / confusa 17. Visão ou audição comprometida 07. Falha na comunicação 18. Situação ergonômica desfavorável 08. Sobrecarga / monotonia 19. Deslize 09. Influência de emoções / fadiga 20. Responsabilidade mal definida. 10. Pressão de tempo 21. Outros: 11. Outro tipo de situação conflitante ____________________________________ |
CONDIÇÃO INSEGURA (Causa Imediata) | |
( ) ( ) ( ) | 01. Ausência dispositivo segurança / inadequado 12. Máquina, equip. ferramenta inadequada / defeituosa 02. Sinalização inadequada / insuficiente 13. Máquina, equipamento, ferramenta sem proteção 03. Risco de incêndio / explosões 14. Condições atmosféricas 04. Não garantido contra movimentação / energização 15. Agentes físicos (iluminação, calor, ruído, etc) 05. Má arrumação, falta de limpeza ou espaço 16. Ventilação, iluminação deficiente / inadequada 06. Projeção de objetos / líquidos / vapores / partículas 17. Condição ergonômica inadequada 07. Piso inseguro (escorregadio, esburacado, desnivelado) 18. Falta de EPI / EPI inadequado 08. Arranjo físico inadequado 19. Instalação elétrica inadequada / em mau estado 09. Bordas cortantes, pontiagudas ou salientes 20. Má fixação contra movimento indesejável 10. Condição inerente ao ambiente de trabalho 21. Outras: 11. Material / peças / etc com temperaturas extremas ___________________________________ |
CONDIÇÃO INSEGURA (Causa Raiz) | |
( ) ( ) ( ) | 01. Causada pelo empregado 09. Práticas / rotinas 02. Causada por empregado de outra área / prest. Serviço 10. Exposição a deterioração 03. Defeito por uso normal 11. Aceitação / tolerância da supervisão 04. Defeito por uso inadequado ou abuso 12. Morosidade de providências 05. Falta de / falha na inspeção 13. Necessidade operacional (inerente ao processo) 06. Falta de / falha na análise da tarefa 14. Responsabilidade mal definida 07. Falha de desenho / projeto / construção 15. Desconhecimento do risco 08. Falha de manutenção preventiva 16. Outras: _______________________________________ |
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