Agentes Cardiovasculares

UNIVERSIDADE  FEDERAL DO CEARÁ

DISCIPLINA QUÍMICA FARMACÊUTICA - SEMESTRE 2016. I

ESTUDO DIRIGIDO - AGENTES CARDIOVASCULARES

1ª AGM  é uma paciente de 56 anos de idade que procurou um cardiologista porque vinha sentindo falta de ar, principalmente após esforço físico, sentia seus pés e pernas inchados e o coração batendo acelerado.O cardiologista solicitou vários exames e baseado nas queixas apresentadas e no resultado dos exames prescreveu digoxina na dose de 0,5 mg dia aumentando progressivamente até 2,0 mg/dia, juntamente com outros fármacos coadjuvantes.

Perguntas:

1. Como você classificaria o distúrbio cardíaco apresentado pelo paciente?
2. Classifique quimicamente o fármaco prescrito.
3. Fale sobre o mecanismo de ação do fármaco.
4. Identifique as características estruturais essenciais para a ação cardiotônica nesse fármaco.
5. Qual a sua opinião sobre o esquema posológico recomendado?
6. Dê outros exemplos de glicosídeos cardiotônicos.

2ª . Em relação a outras classes de inotrópicos, o que diferencia a ação cardiotônica das bipiridinas em relação aos agonistas beta-adrenérgicos.

     Cite exemplos de bipiridinas.

3ª. BRF é um paciente de 60 anos,obeso,fumante, que foi a um serviço de urgência devido a uma forte dor no peito que irradiava-se pelo braço esquerdo, apresentava P.A de 180 x 120 mmHg. O cardiologista de plantão foi informado sobre outros episódios como este, porém menos intensos. Imediatamente foi prescrito dinitrato de isossorbida, sub-lingual. Os sintomas foram prontamente aliviados e o paciente deixou o hospital levando a seguinte prescrição: diltiazem, propranolol e ácido acetil salicílico 100mg para serem tomados por tempo prolongado.

Perguntas:

1. Na sua opinião qual o problema cardíaco do paciente?
2. Classifique quimicamente o fármaco em negrito e descreva o mecanismo de ação.
3. Quais as características químicas dessa classe de fármacos.
4. Supondo que na farmácia hospitalar não tivesse o fármaco prescrito e sim o mononitrato de isossorbida, o farmacêutico poderia fazer essa substituição sem riscos para o paciente?
5. Qual o papel do fármaco propranolol na terapêutica do paciente?
6. Explique por qual motivo foi também prescrito ácido acetil salicílico 100mg para esse paciente.

4ª.  Observe as estruturas abaixo e identifique as gerações de beta-bloqueadores, conforme cada fármaco apresentado. Para cada uma das gerações, aponte na estrutura as características relativas a cada geração.

 I.[pic 1]II.[pic 2] 

III. [pic 3]

5ª. A estrutura abaixo refere-se a um bloqueador de canal de cálcio. Identifique as características estruturais importantes para a ação antagonista.

[pic 4]

5.(b) Em qual tipo de canal de cálcio atua o fármaco acima?

5ª . (c) Quais ações são decorrentes do bloqueio do canal de cálcio relacionadas a  ação antianginosa?

5ª (d) Em que se baseia a ação vasodilatadora da ranolazina.

6ª. P.M.S  50 anos, é  motorista de ônibus de uma grande cidade, trabalhando 6 horas seguidas nas horas de maior tráfego. Não gosta de exercícios, é fumante e seu hábito alimentar inclui comidas bem gordurosas e abuso de sal. A empresa onde trabalha exige exames de saúde anuais. No último deles, a verificação de pressão acusou valores de 150 x 90 mm Hg, respectivamente para a pressão sistólica e diastólica. O paciente indagou ao médico se o inchaço freqüente nas pernas seria devido ao tempo que passava sentado durante o trabalho. Após avaliação médica foi prescrito para o paciente ramipril, Renitec ®, e um diurético a hidroclorotiazida.

Perguntas:

1. Classifique quimicamente o fármaco em negrito e descreva o mecanismo de ação.
2. Comente sobre a relação estrutura- atividade desse tipo de fármaco.
3. Cite outras especialidades da mesma categoria terapêutica em discussão.
4. Qual o papel dos fármacos mencionados para a terapêutica do paciente?
5. A rede SUS não distribui o ramipril e sim o captopril, na sua opinião o farmacêutico poderia sugerir ao médico o uso do captopril? Justifique.

7ª. J.M.T é uma paciente que sofre de depressão. Seu médico receitou-lhe amitriptilina, disponível no SUS, pois não dispunha de recursos para comprar outro tipo de antidepressivo. A paciente vem apresentando taquicardias o que fez com que procurasse um cardiologista. Após a realização de alguns exames foi constatado que a paciente estava sofrendo de taquicardia supraventricular. O cardiologista prescreveu amiodarona (Ancoron®)  e atenolol.

Perguntas

1. Você acha que o fármaco em negrito indicado pelo cardiologista está adequado para a paciente? Justifique.
2. Por qual motivo a amitriptilina pode estar causando a arritmia?
3. Qual a classe a qual pertence o fármaco?
4. Cite outros exemplares dessa categoria .
5. Quais as ações farmacológicas da amiodarona que podem melhorar o problema da paciente?
6. Explique o papel do atenolol diante do quadro clínico da paciente.

8ª.  a) Quais as características comuns ao antiarrítmicos da  Classe I?

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