Farmacologia Anotações

FARMACOLOGIA 23.10.18

Fisiopatologia da depressão

Hipótese monoaminergica ou teoria das aminas

A depressão é causada pela falta dos neurotransmissores da fenda sináptica.

Essa teoria não consegue explicar o tempo de latência alto dos anti depressivos. Essse tempo de latência é em torno de 15 dias no mínimo podendo chegar a 60 dias. Tempo entre inicio do tratamento e obtenção do efeito do tratamento. Após, regulariza hormônios e restabelece o humor.

Hipótese da expressão gênica

Diz que a depressão é causada por um dano no gene produtor de BDNF.

Tratamento farmacológico – IMAO – são fármacos que impedem a degradação de serotononina e noradrenalina, aumentoa  disponibilidade desses neurotransmissores na fenda sináptica

Fenelzina (MAIS IMPORTANTE) e tranilcipromina

Fármacos antigo da década de 60, hoje pouco utilizados porque tem muitos efeitos colaterais. Farmacos inibidores da IMAO não podem ser utilizados juntos com dietas ricas em TIRAMINA.

Alimentos ricos em tiramina - Queijos, vinhos, fígado, cerveja

Efeitos colateriais

Interação com tiramina – hipertensão, cefaleia, taquicardia, náuseas, arritmias cardíacas e choque

Constipação

Sonolência

Hipotensão ortostática

Visão borrada

Boca seca

Antidepressivos tricíclicos

Imipramina, amitriptilina

Efeitos colaterais

Visao borrada, xerostomia, agravamento do glaucoma

Supertestimulacao cardíaca (porque aumenta a noradrenalina no simpático)

Hipotensao ortostática

Sedaçao e ganho de peso

Disfunção sexual (aumento dos níveis de prolactina)

São aquels que agem inibindo a bomba de recaptação de serotonina e noradrenalina, deixam esses neurotransmissores mais disponíveis na fenda sináptica.

Exercem bloqueio muscarínicos, alfaadrenergicos e dos receptores de histamina. Por isso causa visao borrada, glaucoma, xerostomia e os outros efeitos colaterais.

ADT

São empregados no manejo de dor crônica neuropática – desordens ATM

Dores analgesicas são menores que as antidepressivas

Pq antidepressivo alivia dor: aumenta quantidade de noradrenalina e serotonina e inibe a sensação de dor.

Inibidores da recaptura de serotonina e noradrenalina

Venlafaxina, duloxetina

Efeitos colaterais

Nauseas

Tonturas, insotnia, sedação, xerostomia e disfunção sexual

Uma alternativa aos antidepressivos tricíclicos que os substituem atualmente são os inibidores de recaptacao de serotonina e noradrenalina. O mecanismo de ação é o mesmo

Inibidores seletivos de recaptura de serotonina

- Fluoxetina

- Citalopram

- Escitalopram

- Flovoxamina

- Paroxetina

- Sertralina

Efeitos colaterais

Distúrbio do sono – paroxetina (mais sedativo), fluoxetino (mais estimulante)

Disfunção sexual

Fraqueza

Efeitos GI

Ganho de peso – paroxetina

EPILEPSIA

• Conjunto de crises recorrentes que tem em comum a descarga repentina e excessiva dos neurônios cerebrais.

Convulsões – córtex motor

Alucinações visuais, auditivas e olfativas- córtex parietal ou occipital

É uma doença crônica. Pode existir uma criança que tenha crises mas futuramente não tenha mais “cura”, mas geralmente um adulto não pode parar o tratamento.

É ocasionada por um conjunto de descargas neuronais, que começam em uma determinada região do cérebro e podem se alastrar (vários disparos). Dependendo da região acometida pelos disparos é um tipo de crise epilética.

Numa crise parcial simples ou complexa é uma determinada região, outros tipos de crises podem acometer o cérebro todo.

 *crianças com febre alta podem convulsionar*

 

Crises convulsivas – como conduzir?

* Deixar a pessoa de lado;

*Amparar a cabeça;

*Deixar livre para salivar;

*Perda de consciência dura alguns minutos;

Quando a pessoa volta da crise convulsiva, não tem neurotransmissor, como se estivesse meio dormindo, é preciso deixar  a pessoa se reestabelecer (não ficar fazendo perguntas)

Se a crise durar muito tempo, chamar socorro e levar ao hospital.

A crise envolve perda de consciência/memória recente.

Tratamento farmacológico

É uma monoterapia. Se o paciente não responde a monoterapia são associados fármacos.