Estomatologia - Patologia Bucal

30/04/2013 – Estomatologia

Matéria da NP2: Neoplasia benigna, lesões cancerígenas,

LESÕES CANCERIZÁVEIS

        

        Tecido morfologicamente alterado no qual é mais provável a ocorrência de câncer do que no tecido normal (pois já houve uma transformação maligna, um dano ao DNA, e a célula já apresenta atipia celular).

        Carcinoma in situ: localizado em um único sítio, sem sofrer a metástase

Quielite Actínica

• Placas escamosas irregulares, brancas, cinzas ou marrons, sobre fundo eritematoso. Superfície áspera, por vezes ulcerada. (epitélio facilmente traumatizado) (ulceras encontradas nas fissuras do lábio, nas áreas de grande tensão) (pode aparecer crostas recobrindo as ulceras)
• Exposiçã prolongada  ao sol
• 25% de malignização (Viram câncer de lábio)
• Mais no lábio inferior
• Histologicamente: Hiperqueratose, acantose (aumento da camada espinhosa pois existe a proliferação celular excessiva), cristas em gota (envaginações nas células do epitélio sobre o conjuntivo, sem romprer a camada basal e sem invasão do conjuntivo), graus variados de displasias
• Tratamento: Proteção contra radiação (removendo o fator inicial para evitar novos danos), biópsia (primeiro se biopsia, para ter certeza de que não há invasão do conjuntivo e ter certeza do diagnóstico da doença)

Leucoplasia

• Mancha ou placa branca não caracterizada clinicamente como outra doença associada a fatores externos como o tabaco. (tem que ter a presença de um carcinógeno, ou seja, geralmente pacientes fumantes) (Diagnóstico diferencial: Candidose pseudomembranosa, pela presença de mancha branca; Diferencial: candidose é raspável, leucoplasia não)
• Histologia: hiperqueratose (pois se inicia no epitélio, e o epitélio produz queratina) com displasia leve, moderada ou grave, acantose, infiltrado cronio, cristas em gota, perda de polaridade e coesão (as células epiteliais tem o núcleo mais basalmente, esse núcleo pode inverter a polarização ), pérolas de queratina.
• Tipos: Homogenea ou verrugosa
• Tratamento: Afastamento dos fatores irritantes, biópsia
• 30% de malignizaçÃo

Eritroplasia

• Mancha ou placa vermelha não caracterizada clinicamente com outra doença e associada a fatores externos como o tabaco. (diagnostico diferencial: candidose atrofica, a diferença é que a candidose é apenas identificado por exame clinico, e não há fatores externos)
• Histologia: Displasia grave, acompanhado de ulceração, angiogenese e infiltrado linfocitário (infiltrado crônico). (maior numero dos casos, mais grave que a leuco, pois a displasia é grave)
• Mais rara (que a leuco)
• Maior risco de carcinoma in situ
• Tratamento: afastamento dos fatores irritantes, biopsia
• Eritroleucoplasia: mais grave que a leuco e a eritroplasia

_____________________________________________________________________________14/05/20013

Matéria da prova estômato: Neoplasias benignas, carcinogenese, lesões cancerizáveis, doenças dermatológicas.

DOENÇAS DERMATÓGICAS

        Doenças autoimunes que se manifestam em pele e mucosa idiopáticas

Características gerais:

1. Autoimune, idiopacas
2. Ceratoses, ulceras ou erosões, descamação e bolhas
3. Dor e diminuição da função
4. Cronicas ou cíclicas (vai e volta, recorrentes)
5. Isoladas ou simultaneamente em boca, lábio, pele ou outra mucosa.

Mecanismo do desenvolvimento das doenças:

Antígeno X anticorpo

        Antígeno no caso de doenças dermatológicas = o próprio organismo.

        Contra o antígeno é produzido um anticorpo. Para identificar que tipo de antígeno está presente em determinadas doenças é necessário que utilize um marcador (outro anticorpo contra o anticorpo que está gerando a reação, ligado ao antígeno) que marcam o anticorpo primário com uma “bandeirinha fluorescente”. O nome deste processo pra identificar o anticorpo primário chama-se IMUNOFLUORESENCIA (exame complementar).

Anticorpo primário: ligado ao antígeno

Anticorpo secundário: MARCADOR

Determinadas proteínas passam a ser identificadas como estranhas e passam a ser antígenos

Para ser instalada a reação é necessário que haja primeiramente uma ligação entre antígeno e anticorpo

Liquen plano

        Reação imunológica (alteração antigênica* da membrana basal do epitélio, proteínas da camada basal do epitélio alteradas)

*Alteração antigênica: Algo que se transforma antígeno

Camada basal expressa quimiocinas para linfócitos T  (Contra o antígeno ter uma resposta celular – linfócitos... - e outra resposta imunológica - anticorpos produzidos através do linfócito B depois de identificado o antígeno)

↓

 

        Linfócitos aderem a moléculas da matriz extracelular. Faixa de linfócitos abaixo do epitélio (membrana basal)

↓

        Deposição de quantidades excessivas de fibrinogênio ( Proteína que quando ativada transforma-se em fibrina na reação imunológica que faz uma “rede” que serve para conter aquela lesão, para não sangrar, etc...). Cristas epiteliais em forma de dentes de serra. Corpo coloides ou de civatte (células epitelias que passam a ser alteradas na presença mimimi, não cobrará isso)

L.P Reticular	L.P Erosivo
Estrias	Erosões ou úlceras (esposição do conjuntivo)
Assintomático	Sintomático
Candidose sobreposta. Corticóide tópico ou sistêmico.

Casos de candidose mais comum em LP Erosivo, por estar mais exposto.