O Diagnóstico e Plano de Tratamento em Prótese Parcial Removível

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Aula 001

Belém, 02 de agosto de 2021.

Diagnóstico e plano de tratamento em Prótese Parcial Removível

Exame clínico

• Anamnese:

• Saúde geral
• História clínica

• Exame físico:

• Geral
• Intraoral

Exame clínico geral

• Saúde geral
• Idade
• Sexo
• Profissão
• Hábitos de higiene
• História protética
• Atitude psíquica

É importante avaliar o conceito que o paciente tem das próteses. Avaliar também as aspirações do paciente com relação ao tratamento.

Os aspectos psicológicos do paciente também devem ser levados em consideração.

Exames sistêmicos

• Problemas de nutrição e avitaminose
• Doenças infecto-contagiosas
• Artrite
• Alterações hormonais
• Osteoporose
• Problemas digestivos
• Problemas respiratórios
• Problemas renais
• Problemas cardíacos

Exame extraoral

• Cor da pele, cabelo olhos
• Forma do rosto
• Lábios
• Traços faciais
• Presença de quelites angulares
• Linha mediana facial
• Perfil facial
• Fisionomia do paciente

• Assimetria facial

• Hipertrofia muscular
• Desvio mandibular

• Alterações da dimensão vertical
• Postura

Movimento mandibular

• Movimentação mandibular

• Amplitude de abertura bucal – 40 a 45mm
• Amplitude de lateralidade direita e esquerda
• Amplitude de protrusão
• Deflexão mandibular
• Desvio mandibular

Palpação muscular

• Músculo Temporal

• Feixe anterior
• Feixe médio
• Feixe posterior

• Músculo Masseter

• Origem
• Corpo
• Inserção

• Músculo Esternocleidomastoideo
• Músculo Trapézio

Palpação e auscultação da ATM

• Palpação

• Lateral
• Posterior

• Auscultação

• Estalido

• Inicial (0 – 15mm)
• Intermediário (16 – 30mm)
• Tardio (31 – 50mm)

• Crepitação

Exame intraoral

• Dentes

• Forma
• Número
• Distribuição
• Implantação (RX) - periapicais

Observar: restaurações, cárie, abrasão/erosão, pigmentação, oclusão.

Periodonto

• Gengiva livre e inserida
• Inflamação gengival
• Bolsas periodontais
• Fibromucosa do rebordo
• Relação dos rebordos
• Tórus palatino e mandibular
• Freios e inserções musculares
• Língua
• Saliva

Condição dos rebordos

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Formato dos rebordos

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Língua

• Integridade
• Tamanho
• Posição
• Mobilidade

Saliva

• Quantidade
• Qualidade

• Serosa ou Aquosa
• Normal
• Espessa ou Mucosa

Exame Radiográfico

• Dente

• Cáries
• Restaurações
• Raízes
• Região periodontal
• Condutos radiculares

• Região desdentada

• Higidez do osso alveolar
• Reabsorção óssea
• Raízes residuais
• Dentes inclusos

Exame dos modelos de estudo

• Plano de inserção
• Áreas retentivas
• Áreas de apoio
• Plano oclusal
• Trespasse vertical e horizontal
• Contatos interoclusais
• Espaço intermaxilar
• Dimensão vertical
• Má posição dental
• R.C. e M.I.H.
• Contatos inter-proximais

Após toda essa etapa de exames, podemos iniciar os preparos prévios em prótese parcial removível.

1. Tratamento odontológico geral

1. Periodontal

1. Raspagem e polimento coronal e radicular
2. Cirurgias indicadas

1. Cirúrgico

1. Dentes condenados
2. Raízes residuais
3. Dentes inclusos
4. Tecidos hiperplásicos
5. Espículas ósseas
6. Inserções musculares
7. Cistos e tumores

1. Endodôntico

1. Tratamento endodôntico de dentes envolvidos
2. Retratamentos
3. Cirurgia parendodôntica

1. Restaurador

1. Restaurações de amálgama e resina composta
2. Restaurações metálicas fundidas
3. Prótese parcial fixa

1. Ortodôntico

1. Descruzamento de mordida
2. Verticalização de dentes inclinados
3. Fechamento de diastemas
4. Abertura de espaços

1. Tratamento protético

1. Ajuste oclusal
2. Restauração do plano oclusal
3. Preparo dos dentes suporte

Prognóstico

É a previsão da duração ou evolução de uma situação de um trabalho a ser realizado em condições normais.

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