Acompanhamento Do Crescimento E Desenvolvimento

Desafio Avaliativo

1. Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Criança

a. Descrição do indivíduo

Criança do sexo feminino acompanhada em consultas de puericultura.  

b. Idade atual

4 anos e 3 meses.

c. Tempo de acompanhamento

Acompanhamento desde o primeiro mês de vida, com consultas de puericultura conforme calendário do Ministério da Saúde.

d. Características dos pais/cuidadores

Reside com ambos os pais. A mãe é a principal cuidadora e comparece sempre às consultas. Durante as consultas observa-se vínculo afetivo entre mãe e filha, boa interação e boa adesão às orientações fornecidas.

e. Situação de vulnerabilidade identificada

Família residente em território com vulnerabilidade socioeconômica moderada, com renda familiar limitada. Apesar disso, mantém bom vínculo com a unidade de saúde e comparecimento regular às consultas.

f. História prévia

Gestação acompanhada com pré-natal adequado (8 consultas registradas). Sem intercorrências durante a gestação. Parto vaginal a termo (39 semanas), com peso ao nascer de 3.250 g e Apgar 9/10. Sem histórico de internações ou comorbidades.

g. Alimentação

Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses. Alimentação complementar introduzida de forma adequada. Atualmente apresenta dieta variada, porém com consumo ocasional de ultraprocessados, fornecida orientação nutricional.

h. Exame físico

Criança em bom estado geral, ativa, hidratada, normocorada e afebril.

Peso: 17 kg

Estatura: 104 cm

IMC: dentro da faixa de normalidade para idade.

Ausculta cardíaca com bulhas normofonéticas em dois tempos, sem sopros.

Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios.

Abdome plano, flácido, indolor à palpação, sem visceromegalias.

Exame neurológico sumário sem alterações.

i. Curva de crescimento e desenvolvimento

Avaliação antropométrica com peso no percentil 60 e estatura no percentil 55, com manutenção do canal de crescimento ao longo do acompanhamento.

Marcos do desenvolvimento neuropsicomotor adequados para idade, com linguagem estruturada, coordenação motora fina e grossa compatíveis com a faixa etária.

j. Uso de suplementação

Realizou suplementação de ferro durante a primeira infância conforme protocolo do Ministério da Saúde. Atualmente sem suplementação.

k. Higiene bucal

Escovação supervisionada pelos pais, com uso de creme dental com flúor. Já realizou avaliação pelo dentista da unidade.

l. Esquema vacinal

Esquema vacinal completo conforme calendário do Programa Nacional de Imunizações.

m. Orientação antecipatória/prevenção de acidentes

Durante as consultas foram realizadas orientações sobre prevenção de acidentes domésticos, segurança no trânsito, uso adequado de cadeirinhas no transporte e limitação do tempo de exposição a telas.

Adolescente

a. Descrição do indivíduo

Adolescente do sexo masculino acompanhado na unidade de saúde do território

b. Idade atual

14 anos e 8 meses.

c. Tempo de acompanhamento

Cadastro na unidade desde a infância, porém com comparecimento irregular às consultas nos últimos anos

d. Características dos pais/cuidadores

Reside com a mãe e dois irmãos. A mãe trabalha fora durante a maior parte do dia, sendo a principal responsável pelo sustento da família. Observa-se nas consultas um bom vínculo familiar, porém falta de supervisão de um adulto responsável em algumas atividades cotidianas.

e. Situação de vulnerabilidade identificada

Residência em área com vulnerabilidade social moderada, com violência comunitária e baixo acesso a locais de lazer e prática de esportes.

f. História prévia

Gestação sem intercorrências. Parto cesáreo a termo. Desenvolvimento infantil adequado, sem doenças crônicas ou internações.

g. Alimentação

Consumo frequente de ultraprocessados e bebidas açucaradas, associado à baixa ingestão de frutas, legumes e verduras.

h. Exame físico

Adolescente em bom estado geral, hidratado e normocorado.

Peso: 66 kg

Estatura: 1,67 m

IMC: 23,7 kg/m² (próximo ao limite superior da normalidade para idade).

Pressão arterial dentro da normalidade.

Estadiamento puberal de Tanner IV, compatível com faixa etária.

Ausculta cardíaca sem alterações.

Ausculta pulmonar sem ruídos adventícios.

Abdome sem alterações à palpação.

i. Curva de crescimento e desenvolvimento

Crescimento adequado, porém, observa-se tendência ao aumento de peso, possivelmente relacionado a alimentação e falta de prática de atividade física.

j. Uso de suplementação