ESTUDO DE CASO: hernioplastia inguinal unilateral

UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA

FACULDADE DE MEDICINA - FAMED

CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

Amanda de Souza Rocha

Cynthia Ribeiro Borges

Gabryella Fernanda Silva Oliveira

ESTUDO DE CASO

Uberlândia - MG

2019

1

Amanda de Souza Rocha

Cynthia Ribeiro Borges

Gabryella Fernanda Silva Oliveira

ESTUDO DE CASO

Trabalho apresentado no curso de Enfermagem da

Universidade Federal de Uberlândia como requisito

parcial de avaliação da disciplina Sistematização

da Assistência em Enfermagem, orientada por

Prof. Dra Patrícia Costa.

Uberlândia- MG

2019

2

SUMÁRIO

1. Introdução………………………………………………………………………………… 3

2. Metodologia………………………………………………………………………....……. 3

3. Identificação……………………………………………………………………...………. 3

4. Resumo dos problemas e alterações identificadas…………………………...……... 4

4.1. Dados de admissão……………………………………………………………...……. 4

4.2 Hipótese Diagnóstica………………………………………………………………...… 4

4.3. Antecedentes clínicos……………………………………………………………….... 4

4.4. Anamnese…………………………………………………………………………..….. 4

4.5. Exame Físico Geral………………………………………………………………........ 5

4.6. Necessidades Humanas Básicas……………………………………………………. 5

4.6.1 Necessidades psicobiológicas……………………………………………………… 5

4.6.2. Necessidades psicossociais…………………………………………………......... 7

4.6.3. Necessidades psicoespirituais…………………………………………………..… 8

5. Fundamentação teórica……………………………………………………………....… 8

6. Terapêutica medicamentosa……………………………………………………..…… 15

7. Diagnóstico de enfermagem……………………………………………….…………. 16

8. Discussão……………………………………………………………………………….. 17

9. Referências…………………………………………………………………………....... 17

3

1. INTRODUÇÃO

O estudo de caso configura-se como instrumento de aprendizado que permite

aliar prática e teoria, conduzindo a capacitação do profissional para tomada de

decisões e desenvolvimento do raciocínio clínico. Trata-se de um precursor do plano

de cuidado que visa a individualidade e integralidade do ser, assim como a

autonomia do profissional de saúde (GOLDENZON, 2016).

Dessa maneira, esse trabalho busca configurar a prática baseada na teoria

dos processos e diagnóstico de enfermagem, analisando o caso clínico de um

paciente internado na enfermaria da cirúrgica II do Hospital de Clínicas de

Uberlândia (HCU) em decorrência da espera de uma cirurgia eletiva - hernioplastia

inguinal unilateral.

2. METODOLOGIA

O desenvolvimento do trabalho se deu a partir de uma metodologia

descritiva e respeitando as normas da ABNT, baseou-se na realização do Processo

de Enfermagem, que orientou a anamnese com o paciente e o exame físico geral.

Teve-se como questões norteadoras: a pessoa envolvida no caso; o que

aconteceu e como aconteceu; quais as alternativas para solucionar ou amenizar os

problemas identificados; quais alternativas estão sendo propostas. Ademais, a

complementação do estudo de caso se deu por pesquisas nas bases de dados

SciELO, PubMed, LILACS e Portal CAPES.

3. IDENTIFICAÇÃO

P.C.M.; Cirúrgica II, leito 406; prontuário 79677 ; sexo masculino, 57 anos,

data de nascimento: 01/01/1962; cor branco; solteiro; uma filha; procedente e

4

residente de Centralina MG; aposentado ; adventista do 7° dia praticante; não etilista

e não tabagista; data de admissão: 18/09/2019.

4. RESUMO DOS PROBLEMAS E ALTERAÇÕES IDENTIFICADAS

4.1. Dados de admissão

Usuário internado na cirúrgica II para realização de procedimento cirúrgico

eletivo de hernioplastia inguinal unilateral.

4.2. Hipótese Diagnóstica

Hérnia inguinoescrotal

...