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Os Antidepressivos

Por:   •  10/7/2019  •  Artigo  •  378 Palavras (2 Páginas)  •  162 Visualizações

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Classe

Fármacos

Mecanismo

Usos

ISCS

Inibidores seletivos da captação da serotonina

Citalopram

Fluoxetina

Paroxetina

Sertralina

Escitalopram

Fluvoxamina

Inibem especificamente a captação de serotonina.

Menos efeitos adversos do que os associados aos ADT, como hipotensão ortostática, sedação, xerostomia e visão borrada, pois têm escassa atividade bloqueadora em receptores muscarínicos, α-adrenérgicos e histamínicos.

Indicação primária: depressão;

Outros: TOC, transtorno do pânico, TAG, estresse pós-traumático, ansiedade social, bulimia nervosa.

Fluoxetina: meia-vida muito maior – dosagem semanal única.

Efeitos adversos: náuseas, êmese, diarreia, disfunções sexuais; podem levar ao suicídio em crianças.

Pode ocorrer síndroma da interrupção (principalmente em fármacos com meia-vida menor - paroxetina).

ICSN

Inibidores da captação de serotonina e norepinefrina

Venlafaxina

Desvenlafaxina

Duloxetina

Inibidores da captação de serotonina e norepinefrina seletivos.

Venlafaxina e Desvenlafaxina – inibem SE, inibem captação de NE em doses altas.

Duloxetina – inibem SE e NE em todas as dosagens.

Tratamento da depressão. Podem ser eficazes no tratamento da dor neuropática que pode acompanhar a depressão.

Pouca atividade em receptores adrenérgicos – menos efeitos adversos.

Considera-se que a desvenlafaxina não tem efeitos adversos comparado com a venlafaxina.

Duloxetina: insônia, tonturas, sonolência, sudoração, disfunção sexual, risco de aumento da pressão arterial

Antidepressivos tricíclicos

Clomipramina

Imipramina

Nortriptilina

Maprotilina

Protriptilina

Trimipramina

Amitriptilina

Amoxapina

Desipramina

Doxepina

Inibem não seletivamente a captação de serotonina e norepinefrina.

Bloqueio de receptores serotonérgico, α-adrenérgico, histamínico e muscarínicos.

Tratamento da depressão moderada a grave.

Bloqueio dos receptores muscarínicos 🡪 visão borrada, xerostomia, retenção urinária, constipação, agravamento do glaucoma estreito.

Bloqueio dos receptores α-adrenérgicos 🡪 hipotensão ortostática, tonturas, taquicardia reflexa.

Bloqueio dos receptores H1 histamínicos 🡪 sedação.

Inibidores da MAO

Isocarboxazida

Fenelzina

Selegelina

Tranilcipromina

Inibição da monoamina oxidase.

Moclobemida – específica para MAO-A (atividade antidepressiva).

Uso limitado atualmente – elevada incidência de interação com fármacos e alimentos. Geralmente fármaco de última escolha.

Usos: pacientes deprimidos que não respondem ou são alérgicos aos ADT, ou que apresentam forte ansiedade.

Resulta em aumento de NE, SE e DA no interior dos neurônios e difusão do excesso de NT para a fenda sináptica.

IMAO – incapazes de degradar a tiramina dos alimentos – causa crise hipertensiva. Sonolência, hipotensão ortostática, visão borrada, xerostomia, disúria e constipação.

Atípicos

Bupropiona

Mirtazapina

Nefazodone

Trazodone

Bupropiona: inibidor fraco da captação de NE e DA.

Mirtazapina: antagonismo α2-adrenérgico (receptores pré-sináticos); bloqueio de receptores 5HT2

Nefazodona e Trazodona: inibição do receptor 5HT2A

Bupropiona: ajuda a diminuir a compulsão por nicotina e atua sintomas de abstinência de usuários que tentam parar de fumar. Alivia sintomas da depressão. Meia-vida curta.

Efeitos adversos: xerostomia, sudoração, nervosismo, tremores, baixa incidência de disfunções sexuais.

Antagonistas do receptor α2-adrenérgico podem elevar a liberação de 5-HT indiretamente.

Mirtazapina: sedativo, não interfere na função sexual, frequentemente ocorre aumento do apetite e da massa corporal.

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