Casos clinicos

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Centro Universitario Uninovafapi  Curso: Nutrição Discipina: Terapia Nutricional nas Doenças Endocrinometabolicas Professora: Andréa Fernanda Lopes dos Santos

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Caso Clinico Avaliação Nutricional

1. C.G.N, 35 anos, masculino, advogado. Residente em zona urbana de Teresina, chega no ambulatório de Nutrição encaminhado pelo cardiologista. Relata ganho de peso nos últimos 6 meses com pico hipertensivo há cerca de 1 meses – 180 X 112 mmHg) e dislipidemia prévia. Faz uso irregular de olmersatana postassica e besilato de anlodipino 1x/dia. Nega intervenção cirúrgica e diabetes mellitus. Refere pai e mãe hipertensos. Não sabe informar sobre eventos cardiovasculares na família. TGI: normal, evacuações presentes. Consumo de álcool (cerveja e/ou cachaça) aos finais de semana.

Antropometria:

Dados Antropometricos	Avaliação	Classificação
Peso atual (Kg)	90 kg
Peso Usual (kg)	83 kg
Estatura (m)	1,63
Peso ideal	------
IMC (Kg/m2)
PCT (mm3)	24
CB (cm)	40
CMB	35
CC (cm)	115

Avaliação Bioquimica

Dados Bioquimicos	Avaliação	Classificação
Hemácias	4,8 milhões/mm3
Hemoglobina	16g/dL
Hematócrito	44%
Leucócitos	6.000 m/mm3
Plaquetas	400.000 mil/mm3
Glicose	110 mg/dL
Ureia	20 mg/mL
Creatinina	1,2 mg/mL
Colesterol total	350 mg/dL
HDL colesterol	37 mg/dL
LDL colesterol	210 mg/dL
TG	300 mg/dL

Temperatura: Afebril             PA: 113X90 mmHg              Deambulante

Pede-se

1. Diagnóstico nutricional segundo os parâmetros observados
2. Cálculo das necessidades calóricas e nutricionais.

2 –  P.T.G, 33 anos, masculino, trabalhador da construção civil vitima de traumatismo abdominal por queda altura de 5,0 metros  há 3 dias, com fratura de fêmur, MMII esquerdo e mandíbula além de escoriações em tórax. Foi submetido a cirurgia de  fêmur e MMII com boa evolução.

Dados:

TGI: Diarréia ( 6 a 8 evacuações/dia)

Antropometria

Dados Antropométricos	Avaliação	Classificação
Peso atual (kg)	60 kg
Peso usual (Kg)	65 kg
Estatura	1,58
% de Perda de Peso
IMC (Kg/m2)
PCT (mm3)	17
CB (cm)	24
CMB	15

Avaliação Bioquimica

Dados Bioquimicos	Avaliação	Classificação
Hemácias	3,8 milhões/mm3
Hemoglobina	9,0 g/dL
Hematócrito	26 %
Leucócitos	9.800 mil/mm3
Linfócitos	2.500 mil/mm3
Plaquetas	485.000 mil/mm3
Proteínas totais	4,0 g/mL
Albumina	3,0g/mL
Glicose	80 mg/dL
Uréia	30 mg/dL
Creatinina	1,2 mg/mL

Sinais Vitais: PA: 130X80 mmHG      Temperatura: Afebril       Acamado + deambulante

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