Cirurgia do Sistema Digestório Veterinária PT1

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Instrumental  

Atraumático: tec serosa/mucosa

Complicações: aderências-inflamação-peritonite

Preparação cirugica

Anti-sepsia extremamente cuidadosa-peritonite iatrogênica

2 conjuntos de material cirúrgico - diérese/síntese

Trocar luvas o quanto for necessário

Campo cirúrgico- 2/3 camadas

Sinais clínicos

Regurgitação

Perda de peso

Tosse

Disfagia

Dispneia

Ptialismo

Pele

90% das doenças do sistema digestório apresentam essa sintomatologia

Princípios da cirurgia oral

Posicionamento correto- suportes especiais

Usar técnica atraumática

Controlar a hemorragia usando pressão e ligadura

Evitar tensão; fazer retalhos 2-4 mm maior do que o defeito

Sustentar os retalhos; não suturar sobre o defeito

Usar suturas aposicionais (p. ex, padrões simples descontínuo, simples contínuo, cruzado)

Casos extremos pode ser feita a oclusão temporária da artéria carótida maxilectomia

Materiais de sutura

Instrumentos delicados

Agulhas pequenas (enorme variedade-cilindrica)

Preferência fios absorvíveis sintéticos-polidoxanona 3-0 ou 4-0, poligliconato ou poliglicaprone 25 (monofilamento absorvível)

Vantagens da cirurgia oral

Uma boa irrigação sanguínea

Elevada atividade metabólica

Elevada taxa mitótica contribui para a rápida cicatrização da mucosa

Boa cicatrização

Cirurgias da cavidade oral

Correções de fístula

Palatoplastia

Palatorafia

Glossectomia

Tonsilectomia

Sialoadenectomia

Maxilectomia

Mandibulectomia

Fistula oronasal congênita (fissura palatina)

Predisposição: raça braquicefálicas, são mais comumente afetados com fenda palatina do que gato

Histórico de dificuldade para mamar, regurgitação nasal, descarga nasal e déficit de desenvolvimento

Complicações: pneumonia aspirativa

Exame físico: inspeção

Tratamento:

• Palatorafia -Técnica de von Lagenbeck (deslizamento de abas bipediculadas e sobrepondo técnicas de retalhos)

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• “Sanduiche” (sobreposto, essa técnica é vantajosa, pois não posiciona o reparo sobre o defeito palatino)
• [pic 3]

Lábio leporino maioria ta associado a fistula (o lábio leporino- fechamento de fissuria primaria seria mais por estética, animais vivem normal)

Fistula oronasal adquirida

Doenças dentarias- excisão

Trauma (mordidas, ferimentos a bala, trauma contuso na cabeça, queimadura elétricas, osso q comeu)

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Doenças da língua

Neoplasia

Lacerações- briga e trauma

Exame físico- inspeção (bravo=anestesia)

Ex: glossectomia, tonsilectomia (tirar amidala, neoplasia)

Rânula/ sialocele cervical  

Glândula sublinguais- sialocele sublingual

Técnica- marsupialização

Mais comum

Uni ou bilateral

Glândula submandibular

Exame físico

Consistência flutuante

Indolor

Diagnostico: punção/citologia-saliva

Tratamento: cirúrgico, acesso lateral (+ comum)

Mandibulectomia e maxilectomia

Doenças

Neoplasias - melanoma/ fibrossarcoma/ carcinoma células escamosas (felinos)

Biópsia

Lacerações traumáticas – brigas

Doenças odontológicas crônicas

Cirurgias reconstrutivas - margem de segurança – EQT

Cuidados pós operatórios:

• Sonda nasogástrica ou esofágica: alimentação e administração de medicamentos
• Animais de difícil contenção têm prognóstico pior
• Proteção e cuidados da ferida cirúrgic

Esôfago

Etiologia das doenças do esofago

Corpo estranhos

Tumores

Perfuração (briga)

Hernia de hato

Fístula

Intussuscepção gastroesofagica

Divertibulo

Anomalias vasculares (megaesôfago)

Particularidade histológica

Nenhuma serosa

Nenhum omento

Fornecimento de sangue segmentar

Constante movimento e distensão de bolus

Intolerância de alongamento longitudinal

Complicação (decência de ponto ou necrose)

Diagnostico:

• Corpo estranho (raio x simples)
• Mesaesofago (raio-x contrastado).
• Endoscopia (diagnostica e terapêutica)

Cuidados operatórios:

• Manuseio suave dos tecidos,
• Minimização de contaminação
• Seleção e aplicação apropriadas de materiais de sutura
• Uso adequado de eletrocautério e aposição precisa dos tecidos

Técnica cirúrgica- Esofagostomia

Escolher a abordagem mais vantajosa (cervical ou torácica)

Preservar a vascularização

Incisões longitudinais de esofagotomia

Técnicas de alívio da tensão: miotomia circunferencial, avanço gástrico, interrupção do nervo frênico, suturas de fixação

Neoplasia- lacerações

Corpo estranho:

- 1 ou 2 camadas

- Duas camadas

- Maior resistência da ferida imediata

- Melhor aposição de tecido

- Melhor cicatrização após esofagotomia

- Desvantagem leva mais tempo para executar do que as técnicas de camada única

Cuidados pós operatórios:

- Sonda nasogástrica ou esofágica ????

- Alimentação e administração de medicamentos