Gastroenterite - Estudo De Caso

1 INTRODUÇÃO

O presente trabalho foi desenvolvido durante o Estágio Supervisionado na ala da pediatria do Hospital Regional Justino Luz. Trata-se de um estudo de caso de um paciente internado que foi submetido a tratamento clínico pediátrico com história de gastroenterite.

Gastroenterite é uma patologia causada por bactérias, vírus e/ou parasitas, e sua principal manifestação é o aumento do número de evacuações, com fezes aquosas ou de pouca consistência, havendo em alguns casos a presença de muco e sangue. Podem ser acompanhadas de náusea, vômito, febre e dor abdominal. No geral, é autolimitada, com duração de 2 a 14 dias. As formas variam desde leves até graves, com desidratação e distúrbios eletrolíticos, principalmente quando associadas à desnutrição.

Neste estudo será enfatizado plano de cuidados de enfermagem ao paciente com tal patologia, com o intuito de que a equipe de enfermagem identifique os diagnósticos de enfermagem e execute as condutas plausíveis.

2 OBJETIVOS

2.1 Geral

• Aplicar a Sistematização da Assistência de Enfermagem no cuidado ao paciente com gastroenterite.

2.2 Específicos

• Adquirir conhecimentos acerca da patologia;

• Usar o processo de enfermagem como base para o cuidado a pacientes com gastroenterite;

• Desenvolver um plano de cuidados destinados a promover a recuperação do paciente para alta hospitalar e cuidados domiciliares.

3 ANAMNESE

3.1 Identificação do paciente

Nome: K.M.S.S.S

Data de Nascimento: 14/07/2005

Idade: 8 anos

Naturalidade: Jaicós – PI

3.2 Queixa principal

Febre, dor abdominal, tosse.

3.3 História da doença atual

Menor febril, sentindo dor abdominal e com tosse há mais ou menos 4 dias.

3.4 Exames complementares

Hemograma

Eritrograma

• Eritrócitos 3,62 milhões/mm³ (4,5 a 5,9 milhões/mm³)

• Hemoglobina 10,1g% (12 a 17,5 g%)

• Hematócitos 30,4% (40 a 52 %)

• VCM 83,9 U³ (80 a 100 U³)

• HCM 27,9pg (26 a 34 pg)

• CHCM 33,22% (31 a 36 %)

Leucograma

• Leucócitos 17,9 mm³ (4.500 a 11.000 mm³)

• Mielócitos 0%

• Metamielocitos 0% (0 a 1% até 100)

• Bastonetes 7% (0 a 4% até 400)

• Segmentados 73% (36 a 66%)

• Basófilos 0% (0 a 1%)

• Eosinófilos 0% (0 a 4%)

• Linfócitos 17% (20 a 40%)

• Monócitos 3% (2 a 8%)

• Linfócitos atípicos 0%

Contagem geral: 100%

Plaquetas: 410 mm³ (150.000 a 400.000)

4 DIAGNÓSTICO MÉDICO

Gastroenterite

A gastroenterite é uma inflamação e infecção do estômago e dos intestinos delgado e grosso, que desaparece normalmente de 2 a 5 dias. Pode ser provocada por germes como vírus, bactérias ou parasitas. A criança poderá ter sido contagiada com estes germes em alimentos ou água infectados, e também por outras pessoas. A ingestão de determinados químicos pode provocar a gastroenterite como também a ingestão de determinadas plantas ou frutos do mar infectados.

Os bebês também podem desenvolver gastroenterite de novos alimentos que irritam o estômago. Alguns bebês que amamentam podem até desenvolver essa patologia como uma reação a algo que a mãe tenha comido. Outra causa possível dessa doença é a alteração flora bacteriana natural do trato digestivo. Também os antibióticos podem ter um efeito parecido, já que atuam sobre a população bacteriana intestinal, alterando seu equilíbrio natural.

A criança poderá sentir: cólicas ou dores abdominais (dores de barriga), diarreia, náuseas (enjoos), e vômitos. Poderá ter febre, sentir-se fraca e ter falta de apetite. As fezes líquidas (diarreia) e os vômitos podem fazer com que a criança perca bastantes líquidos do corpo. Esta situação é designada por desidratação e pode provocar problemas graves.

Para diagnóstico normalmente não é necessário a realização de testes, é preciso apenas à observação do médico. Porém há casos em que a realização de alguns testes poderá direcionar o médico para o tratamento adequado àquela criança. Os testes realizados são: análise sanguínea, oxímetro de pulso, sinais vitais, pesagem diária e balanço hídrico.

Como forma de tratamento dar-se-á a criança líquidos açucarados em pequenas quantidades