Estudo de caso centro cirúrgico

Nome completo: _______________________                                                                                              Sexo:     M ☐                   F ☐                                                                                Data de nascimento: _______/______/_____[pic 1]

Registro: _____________________________  

Leito/Andar: __________________________                                                                                              
                      

EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM NO CENTRO CIRÚRGICO

Equipe:

Nome do Cirurgião: _________________________________________________

Nome do 1º: Assistente ______________________________________________

Nome da Instrumentadora: ___________________________________________

Nome do Anestesista: _______________________________________________

__________________________________________________________________

Nome da Circulante (assinatura e carimbo)

CONDIÇÕES DO PACIENTE NO RECEBIMENTO

Nível de consciência

☐ Acordado         ☐ Agitado         ☐ Tranquilo      ☐ Ansioso

☐ Sonolento        ☐ Dormindo     ☐ Sedado          ☐ Comatoso

Prótese

☐ Sim                    ☐  Não             Tipo: _________________________

Obs.: ☐ Permanece com a prótese durante a cirurgia.

          ☐ Retirada a prótese e devolvida ao setor de origem do paciente.

Ventilação

☐ Sim                         ☐ Não                   ☐  Outros   __________________                   

Acesso Venoso

☐ Sim                           ☐ Não                  ☐ Outros  ____________________

Monitorização Invasiva

☐ Sim                           ☐ Não                  ☐ Outros _____________________

Cateterismo Vesical

☐ Sim                           ☐ Não      

Sondagem Gástrica

☐ Sim                          ☐ Não                 ☐ Outros _______________________

Cateteres e Drenos

☐ Sim                          ☐ Não                 ☐ Outros _______________________

TRANSOPERATÓRIO

Horários

Entrada na SO: _______________    Início da Anestesia: _________________   Início da Cirurgia: _______________

Término da Cirurgia: _______________    Término da Anestesia: _________________

Anestesia

☐ Local           ☐ Peridural             ☐ Raqui                          ☐ Bloqueio de Plexo

☐ Geral          ☐ Venosa                 ☐ Inalatória                   ☐ Combinada

Tricotomia

☐ Sim             ☐ Não

Antissepsia

☐ PVPI           ☐ Clorexidina          ☐ Outros ___________________

Cateterismo Vesical

☐ Sim                  ☐ Não                   ___________________________

Punção Venosa

☐ Sim                  ☐ Não                  ___________________________

 

Monitorização Não Invasiva

☐ Sim              ☐ Não                  ___________________________

Monitorização Invasiva

☐ Sim                 ☐ Não                 ____________________________

               

Sondagem Gástrica

☐ Sim                 ☐ Não              ☐ Outros _____________________

Posições Operatória                     
☐ Decúbito Dorsal ou Supina                  ☐ Decúbito Ventral ou Prona                             ☐  Decúbito Lateral/Sins      

☐ Trendelemburg                                      ☐ Trendelemburg Reverso                                 ☐ Canivete ou Kraske