Estudo Caso
Por: Tomás Catarino • 3/4/2019 • Trabalho acadêmico • 26.907 Palavras (108 Páginas) • 309 Visualizações
ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM DE COIMBRA CURSO DE LICENCIATURA DE ENFERMAGEM[pic 1]
ANTHONY GONÇALVES GOMES
ESTUDO DE UMA PESSOA INTERNADA
COIMBRA ABRIL, 2018
ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM DE COIMBRA CURSO DE LICENCIATURA DE ENFERMAGEM[pic 2]
ANTHONY GONÇALVES GOMES
ESTUDO DE UMA PESSOA INTERNADA
Trabalho realizado no âmbito da unidade curricular do Ensino Clínico de Fundamentos de Enfermagem na Área Hospitalar, integrado no 2º ano/4º semestre do Curso de Licenciatura em Enfermagem, a decorrer no serviço de Dermatologia, sob a orientação dos professores Carlos Marques, Elsa Cardoso e Pedro Parreira.
Artigo 109º - Excelência do Exercício
a) Analisar regularmente o trabalho efetuado e reconhecer eventuais falhas que mereçam mudança de atitude.
COIMBRA ABRIL, 2018
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
APA – American Psycological Association AVC – Acidente Vascular Cerebral AVD’s - Atividades de vida diárias
bpm - Batimentos por minuto
CHUC – Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra
cpm- ciclos por minuto
DGS – Direção Geral da Saúde
FC - Frequência Cardíaca
FR - Frequência Respiratória IMC – Índice de Massa Corporal Kg – quilograma
Kg/m2 – quilograma por metro quadrado
L- litro
m – metros
mmHg – milímetros de mercúrio
MNA- Mini Nutritional Assessement NHF- Necessidade humana fundamental OMS – Organização Mundial da Saúde PAD - Pressão Arterial Diastólica
PAS - Pressão Arterial Sistólica
REPE - Regulamento do Exercício profissional dos Enfermeiros
SpO2 – Saturação periférica de oxigénio
Sr. – Senhor
Sra. – senhora
T - Temperatura
TA -Tensão Arterial
ºC - Graus Celsius
LISTA DE TABELAS
Tabela 1: Identificação Pessoal Tabela 2: Plano de cuidados Tabela 3: Ações interdependentes
LISTA DE IMAGENS
Figura 1: ferida cirúrgica
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO 9
- ENQUADRAMENTO TEÓRICO 11
- PROCESSO DE ENFERMAGEM 11
- MODELO CONCEPTUAL DE VIRGÍNIA HENDERSON 11
- TEORIA DAS TRANSIÇÕES DE AFAF MELEIS 12
- AVALIAÇÃO INICIAL 13
- IDENTIFICAÇÃO PESSOAL E HISTÓRIA DE VIDA PESSOAL E FAMILIAR 13
- A PESSOA E SEUS ANTECEDENTES DE SAÚDE 14
- Antecedentes de saúde pessoais 14
- Antecedentes de saúde familiares 15
- CARACTERIZAÇÃO DO CONTEXTO SÓCIOECONÓMICO 15
- HISTÓRIA DE SAÚDE ATUAL 16
- EXAME FÍSICO 17
- AVALIAÇÃO DO MODO DE SATISFAÇÃO DAS 14 NECESSIDADES HUMANAS FUNDAMENTAIS DE VIRGÍNIA HENDERSON 18
- NECESSIDADE HUMANA FUNDAMENTAL DE RESPIRAR 18
- NECESSIDADE HUMANA FUNDAMENTAL DE COMER E BEBER 19
- NECESSIDADE HUMANA FUNDAMENTAL DE ELIMINAR 20
- NECESSIDADE HUMANA FUNDAMENTAL DE SE MOVER E MANTER UMA BOA POSTURA 21
- NECESSIDADE HUMANA FUNDAMENTAL DE DORMIR E REPOUSAR 22
- NECESSIDADE HUMANA FUNDAMENTAL DE VESTIR-SE E DESPIR-SE 22
- NECESSIDADE HUMANA FUNDAMENTAL DE MANTER A TEMPERATURA DO CORPO NOS LIMITES DO NORMAL 23
- NECESSIDADE HUMANA FUNDAMENTAL DE ESTAR LIMPO E CUIDADO, E PROTEGER OS SEUS TEGUMENTOS 23
- NECESSIDADE HUMANA FUNDAMENTAL DE EVITAR OS PERIGOS 24
- NECESSIDADE HUMANA FUNDAMENTAL DE COMUNICAR COM OS SEUS SEMELHANTES 25
- NECESSIDADE HUMANA FUNDAMENTAL DE AGIR SEGUNDO AS SUAS CRENÇAS E VALORES 25
- NECESSIDADE HUMANA FUNDAMENTAL DE OCUPAR-SE COM VISTA A REALIZAR-SE 26
- NECESSIDADE HUMANA FUNDAMENTAL DE SE DIVERTIR 26
- NECESSIDADE HUMANA FUNDAMENTAL DE APRENDER 26
- PROCESSO DE TRANSIÇÃO 27
- PROPOSTA DE PLANO DE CUIDADOS 29
- ALTA CLÍNICA 30
CONCLUSÃO 31
BIBLIOGRAFIA 33
APÊNDICES
APÊNDICE I – Consentimento Informado
APÊNDICE II – Guião da Colheita de dados do Estudo de uma Pessoa Internada
APÊNDICE III – Guião de Exame físico preenchido APÊNDICE IV – Tabela terapêutica do domicílio APÊNDICE V – Tabela de terapêutica no internamento APÊNDICE VI – Proposta do plano de cuidados
ANEXOS
ANEXO I - Escala Numérica de Dor
ANEXO II – Índice de Massa Corporal (IMC) ANEXO III – Mini Avaliação Nutricional ANEXO IV - Escala de Morse - Risco de Quedas ANEXO V – Escala de Graffar
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