Estudo de Caso

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTE PORTADOR DE VALVOPATIA CARDÍACA SUBMETIDO À TROCA VALVAR MECÂNICA E PLASTIA DA VALVA TRICÚSPIDE: ESTUDO DE CASO

MARIA VALCICLEIA VIDAL FRANÇA LAURENTINO

DISCIPLINA: FUNDAMENTOS TEÓRICOS NO PROCESSO DE CUIDAR

PROFESSORA: HILDERLÂNIA DE FREITAS LIMA

QUIXADÁ – CE

2026

INTRODUÇÃO

As doenças cardiovasculares constituem um importante problema de saúde pública em todo o mundo, sendo responsáveis por elevadas taxas de morbimortalidade. Entre essas enfermidades destacam-se as valvopatias cardíacas, caracterizadas por alterações estruturais ou funcionais das valvas cardíacas que comprometem o fluxo sanguíneo adequado e a função cardíaca. Essas alterações podem ocasionar insuficiência cardíaca, arritmias, fenômenos tromboembólicos e redução significativa da qualidade de vida dos indivíduos acometidos.

As valvopatias podem ser decorrentes de processos degenerativos, doenças congênitas, febre reumática, infecções ou outras condições que afetem a estrutura valvar. Quando ocorre comprometimento importante da função cardíaca, torna-se necessária a realização de procedimentos cirúrgicos para correção ou substituição das valvas acometidas.

A substituição valvar por próteses mecânicas ou biológicas representa uma alternativa terapêutica eficaz para pacientes com doença valvar avançada. Entretanto, indivíduos portadores de próteses mecânicas necessitam de terapia anticoagulante contínua para prevenir eventos tromboembólicos, o que exige acompanhamento clínico rigoroso devido ao risco aumentado de complicações hemorrágicas.

Nesse contexto, a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) destaca-se como ferramenta essencial para a organização do cuidado, permitindo a identificação das necessidades humanas básicas afetadas, a elaboração de diagnósticos de enfermagem e o planejamento de intervenções individualizadas. Dessa forma, a atuação do enfermeiro contribui para a promoção da saúde, prevenção de complicações e melhoria da qualidade de vida dos pacientes cardiopatas.

OBJETIVO

Descrever a aplicação do Processo de Enfermagem em um paciente portador de valvopatia cardíaca submetido à troca valvar mecânica e plastia da valva tricúspide, identificando diagnósticos de enfermagem, intervenções e resultados esperados para a promoção da saúde e prevenção de complicações.

MÉTODO

Trata-se de um estudo de caso descritivo realizado com um paciente em acompanhamento cardiológico especializado no Hospital do Coração de Messejana, no estado do Ceará.

A coleta de dados foi realizada em 12 de maio de 2026 por meio de entrevista estruturada, exame físico e preenchimento de instrumento baseado na Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda de Aguiar Horta.

Foram coletadas informações referentes aos aspectos sociodemográficos, antecedentes pessoais, história clínica, hábitos de vida, uso de medicamentos, aspectos psicossociais, espirituais e dados do exame físico.

Os dados obtidos subsidiaram a elaboração do Processo de Enfermagem utilizando a Taxonomia NANDA-I para identificação dos diagnósticos de enfermagem, a Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC) para definição dos resultados esperados e a Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC) para o planejamento das ações assistenciais.

Foram respeitados os princípios éticos relacionados à confidencialidade das informações, sendo utilizada apenas a identificação por iniciais do paciente.

RESULTADOS

Identificação do paciente

Paciente identificado pelas iniciais F.V.N.F., sexo masculino, 62 anos, casado, residente no município de Quixadá-CE, ensino fundamental completo, profissão motorista e religião católica.

História clínica

O paciente relata que em 2008, durante exames de rotina, foi diagnosticado com comprometimento da valva aórtica. Em decorrência da evolução da doença, foi submetido em 2009 à cirurgia cardíaca para substituição da valva por prótese biológica.

Em maio de 2025, durante acompanhamento cardiológico periódico, exames demonstraram comprometimento da prótese implantada anteriormente, tornando necessária nova intervenção cirúrgica.

Em junho de 2025 foi submetido à substituição da prótese biológica por prótese valvar mecânica, associada à plastia da valva tricúspide, evoluindo satisfatoriamente no pós-operatório e permanecendo em acompanhamento cardiológico regular.

Possui diagnóstico médico de Hipertensão Arterial Sistêmica e realiza acompanhamento periódico com equipe multiprofissional.

Medicamentos em uso

• Varfarina 5 mg;
• Varfarina 2,5 mg;
• Furosemida;
• Anlodipino.

Avaliação das Necessidades Humanas Básicas

Oxigenação

Paciente eupneico, sem queixas respiratórias, apresentando frequência respiratória de 13 irpm e saturação periférica de oxigênio de 96%.

Circulação

Pressão arterial de 110 x 80 mmHg e frequência cardíaca de 70 bpm, sem sinais de descompensação cardiovascular.

Nutrição e Hidratação

Refere alimentação adequada e ingestão hídrica satisfatória.

Eliminação

Sem alterações urinárias ou intestinais relatadas.

Sono e Repouso

Relata dormir aproximadamente oito horas por noite, sem dificuldades para iniciar ou manter o sono.

Atividade e Exercício

Realiza caminhadas duas vezes por semana. Mantém independência para atividades de vida diária.

Integridade Física

Pele íntegra, sem lesões aparentes.

Conforto

Refere dor lombar quando permanece sentado por longos períodos.

Aspectos Psicossociais e Espirituais

Apresenta apoio familiar satisfatório, boa adesão ao tratamento e prática religiosa católica.

Exame Físico

• Pressão arterial: 110 x 80 mmHg;
• Frequência cardíaca: 70 bpm;
• Frequência respiratória: 13 irpm;
• Temperatura corporal: 36,7°C;
• Saturação de oxigênio: 96%.

PROCESSO DE ENFERMAGEM

Diagnóstico de Enfermagem 1

Risco de Sangramento

Relacionado ao uso contínuo de anticoagulante oral (varfarina).

Resultado Esperado (NOC)

• Controle do risco;
• Ausência de manifestações hemorrágicas;
• Manutenção dos níveis terapêuticos de anticoagulação.

Intervenções (NIC)

• Monitorar sinais e sintomas de sangramento;
• Orientar quanto ao uso correto da varfarina;
• Reforçar a importância do acompanhamento laboratorial;
• Orientar prevenção de quedas e traumas;
• Informar sinais de alerta para procura imediata de assistência médica.

Diagnóstico de Enfermagem 2

Dor Crônica

Relacionada à permanência prolongada na posição sentada, evidenciada por relato verbal de dor lombar.

Resultado Esperado (NOC)

• Controle da dor;
• Conforto físico adequado;
• Melhora da mobilidade.

Intervenções (NIC)

• Avaliar intensidade e frequência da dor;
• Incentivar mudanças frequentes de posição;
• Orientar alongamentos e correção postural;
• Promover medidas não farmacológicas para alívio da dor.

Diagnóstico de Enfermagem 3

Disposição para Melhora do Controle da Saúde

Evidenciada pela adesão ao tratamento medicamentoso, consultas regulares e hábitos de vida saudáveis.