O Estudo de Caso
Por: claudiajsol • 1/5/2018 • Relatório de pesquisa • 4.629 Palavras (19 Páginas) • 1.782 Visualizações
CENTRO UNIVERSITÁRIO CATÓLICO SALESIANO AUXILIUM[pic 1][pic 2][pic 3]
ESTÁGIO SUPERVISIONADO - CURSO DE ENFERMAGEM
MÓDULO I: CLÍNICA MÉDICA E CIRÚRGICA
ESTUDO DE CASO
Claudia Josefina Dos Santos OLmedo
9º Semestre
Professora Viviane Cristina Do Nascimento Bastos
ABRIL – 2018
LINS – SP
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ESTÁGIO SUPERVISIONADO
MÓDULO I: CLÍNICA MÉDICA E CIRÚRGICA
ESTUDO DE CASO
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ABRIL-2018
LINS – SP
SUMÁRIO[pic 6]
1 Introdução................................................................................................4
2 Objetivo....................................................................................................5
3 Estudo de Caso........................................................................................6
3.1 Histórico de Enfermagem...........................................................6
3.1.1 Anamnese.....................................................................6
3.1.2 Necessidades Humanas Básicas..................................6
3.1.3 Exames Complementares.............................................7
3.1.4 Medicações...................................................................7
3.1.5 Exame Físico..............................................................10
3.2 Fundamentação Teórica do Diagnóstico Prioritário..................10
3.2.1 AVC.............................................................................10
3.3 Problemas de Enfermagem......................................................13
3.4 Diagnósticos de Enfermagem..................................................13
3.5 Intervenções de Enfermagem...................................................14
3.6 Implementação – Prescrição de enfermagem..........................15
3.7 Avaliação de Enfermagem – Evolução.....................................16
4 Considerações Finais.............................................................................18
5 Referências............................................................................................19
Introdução
A implementação da SAE foi de grande valia para a melhoria do atendimento em clínica médica hospitalar, através desta é possível organizar o trabalho dos profissionais quanto ao método, pessoal e instrumentos, tornando assim o processo de enfermagem mais operacional levando em conta o cuidado profissional com o paciente, documentação, e organização do campo de trabalho.
Os estudos de casos clínicos, são os estudos aplicados na assistência direta de enfermagem, com o objetivo de realizar um estudo profundo dos problemas e das necessidades do paciente, proporcionando uma ajuda para enfermagem estudar a melhor estratégia para solucionar ou reverter os problemas identificados. Para aplicar o estudo de caso, a enfermeira dever ter conhecimento não somente das técnicas de enfermagem, mas também sobre a fisiopatologia das doenças, sinais e sintomas e fatores socioeconômicos envolvidos no processo saúde-doença.( FIGUEIREDO, Danielle; DAMASCENA, Lecidâmia; OLIVEIRA, Jacira; BATISTA, Patrícia, 2007).
O estudo de um caso permite que o profissional observe, entenda, analise e descreva uma determinada situação real, adquirindo conhecimento e experiência que podem ser úteis na tomada de decisão frente a outras situações. É um método de investigação no qual o profissional tem um grande envolvimento e que inclui, como etapas, a coleta de informações, um processo de pensamento, constituído por análise dos dados e determinação de soluções, e um processo de julgamento ou avaliação. A expectativa é que o profissional adquira conhecimento e experiência para tomar decisões e resolver os problemas identificados no estudo de caso (Galdeano LE; Rossi LA; Zago MMF, 2003).
O presente estudo de caso, abrangerá as causas e sequelas manifestadas por uma paciente vitimada por um AVC isquêmico.
2 Objetivo
O presente estudo tem como objetivo conhecer a realidade de um paciente acometido pela patologia de Acidente Vascular Cerebral (AVC), identificando os principais fatores desencadeantes e buscando uma melhor qualidade na assistência de enfermagem prestada a este sujeito.
3 ESTUDO DE CASO
3.1 HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
3.1.1 ANAMNESE
Identificação
Nome: A.V.G
Endereço: Santo Antônio, nº 322
Bairro: Bacuriti Cafelândia – SP
Estado Civil: Viúva
Data de Nascimento: 07/10/1932 Idade: 85 anos
Profissão: Do Lar
Escolaridade: Fundamental incompleto
Tipo sanguíneo:
Quarto/Leito: 503-A
Data da Internação: 07/03/2018
Data da Entrevista: 17/03/2018 Entrevistador: Claudia J. Santos
Antecedentes Pessoais
Imunização: Segundo informações colhidas com a acompanhante, está em dia.
Não possui alergias.
Teve uma intervenção cirúrgica, mastectomia em mama esquerda, a aproximadamente 20 anos.
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