Estudo de Caso: Infecção do Trato Urinário
Por: Isabel Borges • 11/12/2022 • Seminário • 398 Palavras (2 Páginas) • 90 Visualizações
Estudo de caso - ITU
Apresentação do caso: Luiza, 4 anos e 5 meses, foi admitida na unidade de internação
pediátrica para tratamento de ITU (infecção do trato urinário). Acompanhada pela mãe,
Marina, Luiza está assustada e resistente à interação com a equipe. É a primeira
experiência de hospitalização de Luiza.
História atual da doença: há 3 dias, criança começou a apresentar queixa de ardência,
urgência miccional e inapetência. No segundo dia de sintomas, início da febre (pico de
39,4oC) e dor abdominal. No terceiro dia, quadro sem melhora, mãe decidiu levar a UPA.
Na admissão na UPA, criança Tax 37,4oC, FC 124bpm, FR 22rpm, PA 95X60mmHg, dor
abdominal moderada de acordo com escala de faces. Coletado hemograma, urina I e
urocultura. Criança inapetente, não aceitando líquidos, queixa de náusea. Administrado
dipirona IV e Dramin VO. Permanece na UPA em observação.
Exames laboratoriais iniciais sugerem infecção bacteriana. Luiza ficará hospitalizada
para administração de antibiótico endovenoso.
Admissão na unidade de internação: apresenta anorexia, vômitos, dor abdominal e
disúria. Ao exame físico: consciente, orientada, contactuando verbalmente,
deambulando, chorosa, boas condições de higiene. Dados antropométricos: peso
18600g, estatura 108cm, PC 51cm. Sinais vitais: Tax 37,1ºC, FC 118bpm, FR 20rpm, PA
90X55mmHg,sat 98% em ar ambiente. Hipocorada, anictérica, mucosa oral desidratada,
lágrimas presentes. Ausculta cardíaca: BNF2T sem sopros. Ausculta pulmonar: MV
presentes e ausência de ruídos adventícios. FTV presente, expansibilidade pulmonar
simétrica. Abdome: pele íntegra, ausência de cicatrizes, RHA presentes, ausência de
massas e doloroso à palpação (não consegue localizar dor). Bexiga aumentada.
Percussão timpânica. Inspeção e palpação da coluna vertebral sem alterações.
Extremidades com força e mobilidade preservadas, expansão dos movimentos, ausência
de edemas. Prega cutânea desaparece rapidamente e enchimento capilar em 2
segundos, pulsos periféricos palpáveis, presentes, rítmicos e simétricos. Exame de
genitália não apresenta anormalidades, ausência de secreção ou hiperemia.
Prescrição médica: dieta para idade, iniciado antibiótico IV com ceftriaxona
100mg/kg/dia 12/12 horas (10 dias), dipirona IV se dor ou febre, hidratação com SG5%
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