O PLANEJAMENTO ODONTOLOGICO

ALUNA: Cleomara da Cruz Santos

CURSO: ODONTOLOGIA 6º SEMESTRE

PLANEJAMENTO ODONTOLOGICO

Tratamento

Paciente 7 anos de idade 27 kg, paciente apresenta as seguintes situações clínicas: dente 52 com grande destruição coronária por cárie, dente 81 com retenção prolongada, tendo em vista que o dente 41 já erupcionou por lingual do dente 81. Dente 55 com cárie profunda, apresentando fístula na região, ao exame radiográfico observa-se integridade das raízes, dente 16 e 26 com mancha branca de desmineralização na oclusal. Dente 16, 55, 53, 63, 84 e 85 com presença de biofilme maduro

Anamnese

Ao iniciar fazer raio x periapical do dente 52 e observar a raiz de dente 22 se estiver formada. Se caso já estiver formada indicaria fazer a cirurgia de exodontia e aguardar o permanente. Limpeza com raspagem profilaxia com pasta profilática, pedra pomes, com escova de Robson, para eliminar a presença de biofime maduro.

Calculo de quantos tubetes para uso desse paciente:

Exodontia do dente 81, (técnica anestésica) aplicar tópico anestésico no local da anestesia, terminal infiltrativa nervos incisivos e lingual, alicate fórceps 151 infantil.

Pulpectomia do dente 55, (Técnica anestésica do dente 55) nervo alveolar superior posterior, terminal infiltrativa.

Passo a passo

• Comprimento aparente do dente
• Odontometria (a odontometria deve ser feita em cada raiz)
• Canal distal
• Comprimento aparente do dente 18mm -2mm
• Comprimento de trabalho 16mm
• Assepsia do campo operatório clorexidina 2%
• Bochecho clorexidina 0,12%
• Anestesia
• Isolamento absoluto
• Remoção do tecido cariado com a broca 1012, ou 1014 caneta de alta rotação
• Remoção da polpa coronária
• Irrigação com hipoclorito de sodio1%
• Instrumentação do canal distal
• Comprimento de trabalho
• LK 15-16m.m
• Aspiração - Irrigação
• LK 20-16m.m
• Aspiração – Irrigação
• LK 25-16m.m
• Instrumentação do canal distal
• Comprimento de trabalho
• LK 15-13m.m
• Aspiração - Irrigação
• LK20-13m.m
• Aspiração - Irrigação
• LK25-13m.m
• Irrigação com EDTA aguarda 2 a 3 minutos
• secagem com algodão em formato de bolinha
• secagem com cone de papel.
• Nesta etapa e possível interromper o procedimento e colocar um curativo, seguindo de restauração provisória; no entanto deve-se avaliar o comportamento do paciente, pois na próxima sessão será necessário realizar novamente a sequência de anestesia e isolamento absoluto.

As opções de curativos são

• Hidróxido de cálcio
• Paramonoclorofenol conforado
• Formocresol
• Caso escolher por sessão única, a seguir deve-se realizar a obturação.
• Caso escolher por duas sessões, deve-se iniciar a segunda sessão com anestesia, isolamento, remoção da restauração provisória, irrigação dos canais para remoção do curativo.
• Seguida da obturação dos canais,
• Opções de matérias para obturação dos canais:
• Oxido de zinco e Eugenol
• Pasta de hidróxido de cálcio
• Manipular pasta obturadora seguindo a orientação do fabricante, espátula 24, placa de vidro.
• Lavar o material obturador nos canais com o auxílio da segunda lima utilizada no comprimento de trabalho.
• Canal distal Lk20-16m.m
• Canal mesial LK20-13m.m
• Acomodar o material com auxílio de uma bolinha de algodão.
• Obturação câmara coronária espátula 1, acomodar o material com o auxílio de bolinha de algodão.
• Restauração com resina da cor do dente
• Acompanhamento clinico e radiográfico por 2 anos
• Não a necessidade de medicação para esse procedimento.

OBS: se o paciente sentir dor, oriento o responsável a dar um analgésico, tomar 27 gotas se tiver dor de 4 em 4 horas.

• Dente 16 e 26 aplicações de selante na oclusal.

Etapas do selante resinoso

• Profilaxia
• Ataque ácido
• Lavagem durante 15 s
• Aplicação em sulcos e fissuras
• Foto polimerizar por 20 segundos
• Bater o carbono, e se estiver correto a aplicação do selante é só finalizar com o polimento.

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