Técnicas de Detecção e Prevenção de Fraudes no Processo de Reembolso do Seguro de Saúde
Por: 999999999998 • 5/6/2023 • Projeto de pesquisa • 394 Palavras (2 Páginas) • 33 Visualizações
EXTENSÃO
UNIVERSITÁRIA
GRADUAÇÃO
Curso Gestão de Seguros
Técnicas de Detecção e Prevenção de Fraudes no Processo de
Reembolso do Seguro de Saúde
São Paulo – SP
2023
SUMÁRIO
1. JUSTIFICATIVA ..............................................................................................
2. OBJETIVOS G E R AL............................................................................................
2.1 ESPECÍFICOS..........................................................................................
3. METODOLOGIA DA PESQUISA.....................................................................
4. CRONOGRAMA ..............................................................................................
1. JUSTIFICATIVA
A escolha deste tema foi motivada pelo aumento das ocorrências de fraudes no
reembolso do seguro de saúde e pela necessidade de proteger os seguradose as
seguradoras contra tais práticas fraudulentas. A detecção e prevenção de fraudes
no processo de reembolso do seguro de saúde são questões de extrema relevância
tantopara as operadoras de seguros quanto para os beneficiários. As fraudes nesse
contextorepresentam um impacto financeiro significativo para as seguradoras, além
de comprometer a confiança dos segurados no sistema de saúde. Diante deste
exposto foilevantada a seguinte pergunta norteadora: Quais são as técnicas
utilizadas pelas seguradoras de saúde no combate aos casos de fraude no processo
de reembolso?
Além disso, a proposta de técnicas inovadoras para a detecção e prevenção de
fraudes no seguro de saúde tem o potencial de contribuir para a melhoria da
eficiência do sistema, reduzindo perdas financeiras e garantindo uma utilização mais
adequada dos recursos disponíveis. Com o uso de abordagens como inteligência
artificial, aprendizadode máquina e análise de dados em tempo real, é possível
desenvolver modelos e métodos mais precisos e eficientes, capazes de identificar
padrões suspeitos e atuar deforma proativa na prevenção de fraudes.
Assim, a relevância desse estudo está na busca por soluções mais eficazes e
inovadoraspara um problema recorrente no setor de seguros de saúde. A detecção e
prevenção
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