Estudo de Caso Assistência de Enfermagem ao Paciente Idoso com Alterações Cardiovascular
Por: bianca201016 • 27/9/2021 • Projeto de pesquisa • 10.505 Palavras (43 Páginas) • 218 Visualizações
FACULDADE DE MAUA – FAMA[pic 1]
ENFERMAGEM
ANGELITA APARECIDA DA SILVA RA: 2018032388
BIANCA VERÔNICA LIMA RA: 2018025024
FATIMA APARECIDA DE LIMA SANTOS RA: 2018031747
KAREN VITORINO THOMAZ RA: 2018025214
SELMA ALVES DE ALENCAR RA: 2018027276
ESTUDO DE CASO: Assistência de Enfermagem ao Paciente Idoso com Alterações Cardiovascular
MAUÁ/SP
2021
[pic 2]
FACULDADE DE MAUA – FAMA
ENFERMAGEM
ANGELITA APARECIDA DA SILVA RA: 2018032388
BIANCA VERÔNICA LIMA RA: 2018025024
FATIMA APARECIDA DE LIMA SANTOS RA: 2018031747
KAREN VITORINO THOMAZ RA: 2018025214
SELMA ALVES DE ALENCAR RA: 2018027276
ESTUDO DE CASO: Assistência de Enfermagem ao Paciente Idoso com Alterações Cardiovascular
Trabalho de pesquisa apresentado ao curso de enfermagem da faculdade como requisito parcial para obtenção de nota Prof.ª Isabel Cristina.
MAUÁ/SP
2021
LISTA DE SIGLAS [pic 3]
HAS Hipertensão arterial sistêmica
DM Diabetes Mellitus
IAM Infarto Agudo do Miocárdio
FR Frequência Respiratória
PA Pressão Arterial
FC Frequência Cardíaca
SUMÁRIO[pic 4]
- INTRODUÇÃO 05
2 DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE 06
3. DADOS DO PRONTUÁRIO ......................................................................07
4. LEVANTAMENTO BIBLIOGRAFICO SOBRE AS DOENCAS, SINAIS E SINTOMAS ..................................................................................................09
5. ASPECTOS PECULIARES .......................................................................14
6. TRATAMENTO HOSPITALAR ................................................................15
6.1. Diagnostico de Enfermagem ..................................................................15
6.2 Intervenções de Enfermagem ................................................................17
6.3 Evolução de Enfermagem ......................................................................19
6.4 Medicações ............................................................................................20
7. BIBLIOGRAFIA ............................................................................................49
1. INTRODUÇÃO
O presente estudo de caso, trata-se de uma pesquisa em grupos, onde a professora escolheu um estudo de caso de assistência de enfermagem ao paciente idoso com alteração cardiovascular. Trata-se do Sr. Eugenio Machado de 70 anos que se encontra no hospital HCFMRP/USP
O paciente estudado foi internado no dia 28 de fevereiro de 2021, veio encaminhado da Unidade de Emergência com o diagnostico de insuficiência cardíaca, acompanhado das seguintes doenças pregressas: HAS e DM tipo 2. Teve um IAM a 7anos atrás
2. DADOS DO IDENTIFICAÇÃO DA PACIENTE
Nome: Eugenio Machado
Sexo: Masculino
Idade: 70 anos
Nacionalidade: Brasileiro
Naturalidade: São Paulo - SP
Residência: Jardinópolis - São Paulo- SP
Profissão / ocupação: Aposentado, Mecânico
Número de identificação no hospital / prontuário: 530667
Data de internação: 28/02/2021
3. DADOS DO PRONTUÁRIO
Anamnese ou Histórico da doença atual:
O paciente relata que possui diagnostico de HAS há mais de 20 anos e DM tipo 2 há 30 anos. E que aos 63 anos de idade, teve um IAM. Segundo relato da filha o Sr. Eugenio tem preferencia por alimentos calóricos e ricos em carboidratos. Relatou micção espontânea, 4 vezes ao dia, 300 ml de urina em 24 horas. Evacua a cada dois dias, fezes em sílabas, com odor característico e cor marrom, sinal de Piparoti positivo. Apresenta sono descontínuo, acorda várias vezes durante a noite, com falta de ar, diminuição da força muscular, desequilíbrio fácil na marcha e necessita de auxílio para deambular.
Diagnóstico definitivo
Insuficiência cardíaca
Antecedentes familiares
Não relata
Exame físico na internação
A paciente apresentou os seguintes dados: dispneia aos pequenos esforços, FR=28 mpm, irregular, abdominal, superficial em repouso. Expansibilidade pulmonar simétrica e diminuída em bases; ruídos adventícios respiratórios (estertores) em bases. PA= 100x60 mmHg em MSD, verificada em decúbito dorsal, com manguito de largura de 12 cm. Pulso radial direito arrítmico e fino = 62 bat./min, FC= 64 bpm, irregular, bulhas hipofonéticas e presença de terceira bulha (B3). Edema em MMII 3/4++, distensão de veia jugular direita a 45°. Mantém cateter venoso periférico em dorso da mão esquerda, salinizado. Temperatura axilar D= 36,2°C. Apresenta períodos de confusão mental e agitação, pele e mucosas descoradas, peso = 82 Kg e altura = 1,60 m, apresentou aumento de 1 Kg de peso corporal e da circunferência abdominal de 2 cm, em 24 horas.
Medicações prescritas
- Omeprazol 20 mg /dia via oral em jejum ao acordar
- Captopril 25 mg via oral 8/8 horas ( 8h-16h-22h)
- Dinitrato de isossorbida 30 mg via oral 8/8 horas ( 8h-16h22h)
- Furosemida 40 mg via oral 12/12horas( 8h-20h)
- Ácido acetil salicílico 100 mg via oral 1 vez ao dia ( 12h)
- Sinvastatina 50 mg VO 1 cp a noite
- metformina 1g VO, 1 cp/dia 12h
Exames Laboratoriais no período de 1 a 04/02/2021
GV 3 milhões/mm3 (4,6 a 6.2 milhões/mm3 ); Hb 10 g/dl (13 a 18 g/dl); Ht 28% (35 a 55%); Sódio 134mEq/l (135-145 mEq/l); Potássio 3,7 mEq/l (3,5-5,0mEq/l); Ureia 65mg/dl (24-49mg/dl); Creatinina 1,9 mg/dl (0,2-0,8mg/dl).
Exames Complementares Diagnósticos: Cateterismo cardíaco: apresentando fração de ejeção em torno de 35% (VN: maior ou igual a 50%), com diminuição da velocidade e intensidade das contrações do miocárdio na região dos ventrículos e dos átrios.
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