Estudo de Caso Metodologia Semipresencial
Por: Robson Ricardo RK • 5/12/2022 • Tese • 2.055 Palavras (9 Páginas) • 90 Visualizações
Curso de Nutrição EaD – Metodologia Semipresencial
Nome da IES de matrícula
Estudo de Caso
Estágio Curricular Supervisionado
em Nutrição Clínica
Nome do Estagiário
RGM: 000000000000
Local
Ano
Curso de Nutrição EaD – Metodologia Semipresencial
Nome da IES de matrícula
Estudo de Caso
Estágio Curricular Supervisionado
em Nutrição Clínica
Estudo de Caso apresentado à disciplina de Estágio Curricular Supervisionado
em Nutrição Clínica do Curso de Nutrição da (nome da universidade)
como requisito parcial para aprovação.
Nome do Estagiário
RGM: 000000000000
Supervisor de Campo: (colocar nome do nutricionista do campo de estágio)
Supervisor Acadêmico: Prof.ª Ms. Fany Govetri Sena Crispim
Local
Ano
A – Resumo do Estudo de Caso
(Elaborar texto, mencionando o nome do Hospital, clínica ou consultório em que foi realizado o acompanhamento do caso e período de acompanhamento, o nome do nutricionista responsável pela sua supervisão e histórico resumido do estudo de caso, diagnóstico clínico e nutricional, tratamento realizado e evolução/resultados).
B – Introdução
(Elaborar texto, com revisão de literatura sobre a fisiopatologia da(s) doença(s), incluindo a descrição da doença e processo patológico, métodos de diagnóstico e tratamento, complicações da doença, implicações nutricionais, objetivos do cuidado nutricional e terapia nutricional recomendada ATUAL para a(s) patologia(s).
Utilizar livros, diretrizes, consensos e artigos científicos recentes (últimos 5 anos), com as respectivas citações, segundo normas ABNT.
A introdução deverá ter no mínimo 3 páginas.
OBS: caso o paciente não tenha patologia importante, verificar com sua professora (supervisora acadêmica), qual tema deverá ser abordado na introdução).
C – Desenvolvimento do Estudo de Caso
Identificação do paciente/cliente.
Iniciais do nome completo.
Sexo.
Idade.
Nacionalidade e naturalidade.
Endereço (somente bairro, cidade e estado).
Estado civil.
Escolaridade.
Profissão/ocupação.
Data de admissão no hospital (se for consultório, data que paciente procurou o nutricionista)
Período de acompanhamento do paciente
Histórico Social
Descrever condições de moradia, composição familiar e nº de pessoas que contribuem com a renda, gasto com alimentação, religião, etc.
Realizar análise desses dados para verificar a existência de um ou mais fatores que possam estar influenciando na aquisição de alimentos, nos hábitos alimentares e tratamento dietético a ser aplicado.
Antecedentes Médicos e Familiares
Obter do prontuário ou com o próprio paciente, informações sobre as suas condições de saúde antes da internação, como: saúde na primeira infância, hospitalizações anteriores com motivos e datas, gestações e partos, doenças crônicas, tratamentos, história de alergias, medicamentos utilizados a nível domiciliar.
Prática de atividade física, tabagismo, etilismo, alterações comportamentais, alteração de apetite, digestão, hábito intestinal (consistência e frequência – utilizar a Escala de fezes de Bristol).
Condições de saúde dos pais e avós (se falecidos, idade que faleceram e causa mortis).
História da Moléstia Atual (HMA) e Exame Físico
Descrição das queixas relatadas pelo paciente, no ato da internação (ver na ficha de admissão do paciente). Para consultório de nutrição, descrever por qual motivo o paciente procurou o nutricionista.
Para pacientes internados, apresentar os dados do exame físico realizado pelo médico no ato da internação, podendo ser complementado pelas anotações de dados clínicos gerais como: temperatura; pressão arterial e frequência cardíaca; ausculta cardíaca (FC: frequência cardíaca) e pulmonar (FR: frequência respiratória; palpação, ausculta e condição gastrintestinal; dentição; presença de edema, icterícia, desidratação, palidez, amputação de membro; estado de consciência; capacidade de mobilidade, presença de lesão por pressão, etc.).
Hipótese diagnóstica e diagnóstico definitivo.
Medicamentos
Descrever os medicamentos utilizados durante a internação, sua indicação, princípio ativo, efeitos colaterais relacionados com o trato gastrointestinal, interação do tipo fármaco-nutriente (utilizar livro específico para analisar as interações).
MEDICAMENTOS UTILIZADOS:
MEDICAMENTO | SUBSTÂNCIA ATIVA | INDICAÇÃO PARA O CASO | EFEITOS COLATERAIS (relacionados ao TGI) | INTERAÇÃO MEDICAMENTO-NUTRIENTE |
Fonte: (nome do hospital/clínica e ano)
Realizar discussão sobre possíveis interações nutricionais de acordo com os medicamentos utilizados (essa discussão é obrigatória no estudo de caso).
Exames Bioquímicos e Complementares
Apresentar uma tabela com os exames bioquímicos realizados na data mais próxima do início do acompanhamento nutricional, informando os valores de referência e o valor apresentado pelo paciente. Se o paciente realizou vários exames durante a internação, apresentar todos.
Apresentar o laudo dos exames de imagem ou funcionais
Exames | Valores de Referência | RESULTADOS COLETADOS DURANTE ACOMPANHAMENTO DO ESTUDO DE CASO | ||||
___/___/__ | ___/___/___ | ___/___/___ | ___/___/__ | ___/___/__ | ||
Hemoglobina (Hb) | ||||||
Hematócrito (Ht) | ||||||
Leucócitos | ||||||
Linfócitos | ||||||
Glicemia | ||||||
Hb Glicada (HbA1C) | ||||||
Proteínas Totais | ||||||
Albumina | ||||||
Sódio (Na) | ||||||
Potássio (K) | ||||||
Ureia | ||||||
Creatinina | ||||||
TGO (AST) | ||||||
TGP (ALT) | ||||||
Colesterol Total | ||||||
LDL-c | ||||||
HDL-c | ||||||
VLDL-c | ||||||
Triglicérides | ||||||
OUTROS | ||||||
Fonte: (nome do hospital/clínica e ano)
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