Indicadores Bioquimicos na Infancia

Indicadores bioquímicos na infância

- Tipos de amostras:

Mais comum; sangue, urina e fezes

Menos comum; saliva, unhas, cabelo, suor.

O tipo de exames a serem solicitados vai depender da idade da criança, do motivo da consulta, dos antecedentes clínicos e familiares da historia da consulta e do estado nutricional.

Principais exames na rotina de atendimento a criança

Idade 0 a 2 – problema nutricional – Hemograma, ferritina, proteína C reativa.

Idade 2 a 10 – excesso de peso: glicemia de jejum, colesterol total e frações – HDL, LDL e VLDL e triglicéridios.

                      - Hipovitaminose; vitamina A

ANEMIA: Quando a concentração de hemoglobina (glóbulos vermelhos) esta anormalmente baixa.

Hemoglobina = transportadora de oxigênio

Hematócrito = é o volume das hemácias relativamente encontrada dentro do volume do sangue (percentual)

Exame indicado -> HEMOGRAMA

Registra as taxas de vários componentes celulares do sangue (Eritrograma – eritrócitos, hemoglobina, hematócrito, VCM, CHCM)

- Sofre influência do estado de hidratação.

EXAMES QUE O CONSTITUEM:

- Eritrograma: Contagem total de hemácias, dosagem de hemoglobina, determinação do hematócrito, índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM, RDW)

- Leucograma: Contagem global de leucócitos, contagem diferencial de leucócitos, exame microscópico do esfregaço corado e contagem de plaquetas.

Qual parâmetro interpretar para diagnóstico da anemia? HEMOGLOBINA

Pode usar o hematócrito?

Perde pra valores absolutos, pois correspondem a percentagem de glóbulos vermelhos em relação ao volume plasmático.

Relação entre hemoglobina e hematócrito 1:3

Influencia do estado de hidratação: Desidratação: alta -> Hipervolemia: baixo

ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS

VCM (Volume Corpuscular Médio)

• Reflete o volume médio das hemácias

• Valores 80-96 u³ = normocitose

• Valores < (menor) 80 u³ = microcitose = ferro (anemia ferropriva)

• Valores > (maior) 96 u³ = macrocitose = B¹² ou ác. Fólico

HCM (Hemoglobina Corpuscular Média)

• Peso médio da hemoglobina na célula vermelha

• Valores altos indicam macrocitose e baixos, microcitose.

CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média)

• Concentração de hemoglobina na célula vermelha

• Valores baixos: hipocromia

RDW (Índice de anisocitose)

• Reflete a variação do tamanho das hemácias

• Serve para diagnóstico diferencial das microcitoses

• RDW elevado = microcitose ferropriva

• RDW normal = microcitose talassêmica

Classificação da anemia de acordo com as características dos eritrócitos e valores habitualmente utilizados é bom tirar foto do slide, pq é grande.

Outros exames utilizados:

FERRITINA

• Glicoproteína correlacionada com estoques de ferro total.

• É um dos parâmetros p/ diagnóstico diferencial entre os tipos de anemia, porém deve ser complementada com a avaliação da Prot. C reativa.

• Desvantagem: alterada nas infecções, neoplasias, doenças hepáticas, ingestão de álcool e hipertireoidismo. Em gestantes e na infância, valores limitrofes.

CAPACIDADE TOTAL DE LIGAÇÃO DO FERRO (CTCF)

• Porção total de Fe ligado a transferrina

• ↑ CTCF – Deficiência de Fe

• ↓ CTCF – Inflamação

• Cuidado na inflamação associada a deficiência de Fe. CTCF pode estar normal

Ferro sérico

Absorvido: intestino

Transportado: transferrina

Armazenado: como ferririna e hemossiderina.

Processos infecciosos pode alterar o resultado

Importante no controle da reposição medicamentosa para evitar intoxicação.

AVALIAÇÃO BIOQUIMICA DA RESPOSTA IMUNOLÓGICA

LEUCOMETRIA – Avaliação dos leucócitos ( Combate a infecção e reage contra corpos estranhos )

CONTAGEM DE PLAQUETAS

Em locais de comprometimento vascular, promovem a coagulação.

ACHADOS ANORMAIS

Leucocitose elevada: infecção, estresse, inflamação, leucemia e necrose tecidual devido á queimaduras, infarto do miocárdio ou gangrena.

Leucopenia: AIDS, def. alimentar, doença autoimune, depressão da medula óssea, infecção grave, medicamentos (antineoplásicos, antibióticos, etc)

MONOCITO = defesas humorais em diversos sistemas. São macrófagos, relacionado com a formação de anticorpos e com a cura de processos inflamatórios. Marcador de cura.

MACRÓFAGO = combate infecções bacterianas crônicas (tuberculose, sífilis) e viróticas agudas.

NEUTRÓFILO = são células fagocitárias. Níveis elevados nas infecções bacterianas agudas e trauma.

EOSINÓFILO = envolvidos em reações alérgicas e infecções parasitárias.